Corticosteroids for pneumonia

BACKGROUND:

La polmonite è una infiammazione acuta dei polmoni e dei trattamenti variano a seconda del tipo e della gravità. I corticosteroidi possono influenzare la regolazione immunitaria, il metabolismo dei carboidrati, il catabolismo proteico, l'equilibrio elettrolitico e la risposta allo stress. Tuttavia, i benefici di corticosteroidi per i pazienti con polmonite rimane poco chiaro.

OBIETTIVI:

Valutare l'efficacia e la sicurezza dei corticosteroidi nel trattamento della polmonite.
Metodi di ricerca: Abbiamo cercato Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, Issue 11), che contiene Registrati specializzata del Cochrane Acute Gruppo Infezioni Respiratorie, il MEDLINE (dal 1966 a Dicembre settimana 4, 2010), EMBASE (dal 1974 al dicembre 2010), la cinese China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (dal 1978 al dicembre 2010) e VIP (1986 al dicembre 2010).
Criteri di selezione: studi clinici controllati randomizzati (RCT) valutare l'efficacia dei corticosteroidi per polmonite.

RACCOLTA DEI DATI E ANALISI:

Tre autori della revisione studi selezionati. Abbiamo telefonato gli autori di prova per confermare il metodo di randomizzazione utilizzato. Abbiamo estratto e analizzato i dettagli metodologici ei dati degli studi inclusi.

RISULTATI PRINCIPALI:

Abbiamo incluso sei studi che hanno incluso 437 partecipanti alla revisione. Due studi sono stati di alta qualità metodologica e tre erano di scarsa qualità. Tutti gli studi hanno coinvolto un piccolo numero di partecipanti. Due piccoli studi ha dimostrato che i corticosteroidi deboli non riduce significativamente la mortalità (Peto odds ratio (OR) 0.26, 95% CI 0,05 a 1,37), ma ha accelerato la risoluzione dei sintomi o il tempo per la stabilità clinica, e diminuito il tasso di recidiva della malattia. Gli steroidi possono migliorare l'ossigenazione e ridurre la necessità di ventilazione meccanica in una grave polmonite. Non c'era alcuna differenza significativa tra i gruppi di trattamento per quanto riguarda il tempo di scaricare dal reparto di terapia intensiva (ICU). Non esistono dati sufficienti per segnalare il tempo di risoluzione polmonite e ricovero in terapia intensiva. Tipici eventi avversi associati alla terapia con corticosteroidi erano infrequenti.
Conclusioni degli autori: Nella maggior parte dei pazienti affetti da polmonite, i corticosteroidi sono generalmente utile per accelerare il tempo di risoluzione dei sintomi. Tuttavia, l'evidenza dagli studi inclusi non era abbastanza forte per fare tutte le raccomandazioni.