The effects of high-dose corticosteroids in patients with septic shock. A prospective, controlled study.

Per determinare se i corticosteroidi sono efficaci nel grave shock settico, abbiamo condotto uno studio prospettico su 59 pazienti assegnati in modo casuale ad un metilprednisolone, desametasone, o gruppo di controllo. Pazienti sono stati trattati 17,5 + / - 5,4 ore (media + / - SEM) dopo l'insorgenza di shock, e 55 pazienti è stato necessario vasopressori. All'inizio del corso all'ospedale, l'inversione di shock era più probabile nei pazienti che hanno ricevuto corticosteroidi, rispetto a quelli che non hanno. Four (19 per cento) del 21 metilprednisolone-trattata, 7 (32 per cento) del 22 desametasone-trattata, e nessuno di 16 pazienti di controllo avevano l'inversione di scosse 24 ore dopo la somministrazione del farmaco (gruppi corticosteroid vs gruppo di controllo, P meno than 0,05). I pazienti trattati con corticosteroidi entro quattro ore dopo l'insorgenza dello shock avuto una maggiore incidenza di inversione shock (P meno di 0.05). A 133 ore dopo la somministrazione del farmaco, il 17 (40 per cento) di 43 pazienti trattati con corticosteroidi era morto, e 11 (69 per cento) dei 16 pazienti di controllo erano morti (P ​​meno di 0.05). Tuttavia, queste differenze di inversione di shock e la sopravvivenza scomparve più avanti nel corso. Nel complesso, 16 (76 per cento) di 21 pazienti che hanno ricevuto metilprednisolone, 17 (77 per cento) dei 22 pazienti trattati con desametasone e 11 (69 per cento) di 16 controlli in ospedale è morto. Concludiamo che i corticosteroidi non migliorano la sopravvivenza complessiva dei pazienti con grave, shock in ritardo settico, ma può essere utile nelle prime fasi del corso e in alcuni sottogruppi di pazienti.