Long-term quality-of-life outcomes after radical prostatectomy or watchful waiting: the Scandinavian Prostate Cancer Group-4 randomised trial.

BACKGROUND:

Per gli uomini con carcinoma della prostata localizzato, la chirurgia offre un vantaggio di sopravvivenza rispetto a vigile attesa. I trattamenti sono associati a morbilità. Risultati per risultato funzionale e la qualità della vita sono raramente riportati da oltre 10 anni e mancano dalle impostazioni randomizzati. Riportiamo risultati per la qualità della vita per gli uomini nel Scandinavian Prostate Cancer Study Group Number 4 (SPCG-4) dopo un follow-up di più di 12 anni.

METODI:

Tutti gli uomini viventi svedesi e finlandesi (400 su 695) assegnati in modo casuale a prostatectomia radicale o vigile attesa in SPCG-4 1989-1999 sono stati inclusi nell'analisi. Un ulteriore 281 uomini sono stati inclusi in un gruppo di controllo basato sulla popolazione abbinato per regione e l'età. I sintomi fisici, stress sintomo indotta, e la qualità di auto-valutazione della vita sono stati valutati con un questionario specifico studio. Erano disponibili per 166 uomini svedesi che avevano risposto qualità della vita questionari ad un timepoint precedente di dati longitudinali.

RISULTATI:

182 (88%) di 208 uomini nel gruppo prostatectomia radicale, 167 (87%) di 192 uomini nel gruppo vigile attesa, e 214 (76%) di 281 uomini nel gruppo di controllo basato sulla popolazione ha risposto al questionario . Men in SPCG-4 ha avuto un follow-up mediano di 12 · 2 anni (range 7-17) e un'età media di 77 · 0 anni (range 61-88). Alta auto-valutazione della qualità della vita è stato riportato da 62 (35%) di 179 uomini assegnati prostatectomia radicale, 55 (34%) di 160 uomini assegnati alla vigile attesa, e 93 (45%) di 208 uomini nel gruppo di controllo. L'ansia è stata più alta nei SPCG-4 gruppi (77 [43%] di 178 e 69 [43%] di 161 uomini) che nel gruppo di controllo (68 [33%] di 208 uomini; rischio relativo 1 · 42, 95% CI 1 · 07-1 · 88). Prevalenza della disfunzione erettile è stata dell'84% (146 su 173 uomini) nel gruppo prostatectomia radicale, l'80% (122 su 153) nel gruppo vigile attesa, e il 46% (95 su 208) nel gruppo di controllo e la prevalenza di perdite di urina era 41% (71 173), 11% (18 164), e il 3% (sei di 209), rispettivamente. Distress causato da questi sintomi è stato segnalato significativamente più spesso dagli uomini assegnati prostatectomia radicale che dagli uomini assegnati alla vigile attesa. In una analisi longitudinale di uomini in SPCG-4 che ha fornito le informazioni in due punti di follow-up nove anni di distanza, 38 (45%) di 85 uomini assegnati prostatectomia radicale e 48 (60%) dei 80 uomini assegnate in vigile attesa riportato un aumento numero di sintomi fisici; 50 (61%) di 82 e 47 (64%) di 74 uomini, rispettivamente, ha riportato una riduzione della qualità della vita.

INTERPRETAZIONE:

Per gli uomini in SPCG-4, effetti collaterali negativi erano comuni e ha aggiunto più stress di quanto riportato nella popolazione di controllo. Nel gruppo prostatectomia radicale, la disfunzione erettile e perdite di urina erano spesso le conseguenze di un intervento chirurgico. Nel gruppo vigile attesa, gli effetti collaterali possono essere causati da progressione del tumore. Il numero e la gravità degli effetti collaterali cambiamenti nel tempo a un tasso superiore a quello causato dal normale invecchiamento e la perdita della capacità sessuale è un problema psicologico persistente per entrambi gli interventi. La comprensione dei modelli di effetti collaterali e dimensione temporale della loro comparsa per ogni trattamento è importante per tutte le informazioni del paziente.

FINANZIAMENTO:

US National Institutes of Health; Swedish Cancer Society; Fondazione in memoria di Johanna Hagstrand e Sigfrid Linner.