Total versus subtotal hysterectomy for benign gynaecological conditions

BACKGROUND:

isterectomia addominale utilizzando un approccio rimuove l'utero sia da solo (isterectomia subtotale) o sia l'utero e il collo dell'utero (isterectomia totale). Quest'ultimo è più comune, ma i risultati non sono stati sistematicamente confrontati.

OBIETTIVI:

Per confrontare i risultati a breve termine e lungo termine di isterectomia subtotale (STH) con isterectomia totale (TH) per le favorevoli condizioni ginecologiche.
Metodi di ricerca: Abbiamo cercato i Disturbi mestruali e Cochrane Group Registro Subfertility specializzata studi controllati (luglio 2011), CENTRALE (luglio 2011), MEDLINE (1966-luglio 2011), EMBASE (dal 1980 a luglio 2011), CINAHL (gennaio 2005 al luglio 2011), Biological Abstracts (dal 1980 al dicembre 2005), il Registro Nazionale delle Ricerche e gli elenchi di citazioni pertinenti.

CRITERI DI SELEZIONE:

solo studi randomizzati e controllati di donne sottoposte a isterectomia sia totale o subtotale per le condizioni ginecologiche benigne sono stati inclusi.

RACCOLTA DEI DATI E ANALISI:

nove studi tra cui 1553 partecipanti sono stati inclusi. Selezione indipendente dei processi, la valutazione per il rischio di parzialità e di estrazione dei dati sono state effettuate da due autori della revisione ei risultati confrontati.

PRINCIPALI RISULTATI:

non c'era evidenza di una differenza nei tassi di risultati più che valutavano urinaria, intestinale o della funzione sessuale tra TH e STH, sia a breve termine (fino a due anni post-chirurgico) o lungo (nove anni dopo -chirurgia). Lunghezza di funzionamento (differenza di 11 min) e la quantità di sangue perso durante l'intervento chirurgico (differenza di 57 ml) sono stati significativamente ridotti durante isterectomia subtotale rispetto a isterectomia totale. Queste differenze sono difficilmente costituire un beneficio clinico e non vi era alcuna evidenza di una differenza nelle probabilità di trasfusione di sangue. Post-operatorio febbre e ritenzione urinaria avevano una minore probabilità (febbre: OR 0,48, IC 95% 0,3-0,8; ritenzione: OR 0,23, IC 95% 0,1-0,8) e continua emorragia ciclica vaginale fino a due anni dopo l'intervento chirurgico era più probabile ( OR 16,0, IC 95% 6,1-41,6) dopo STH rispetto ai TH. Non c'è stata evidenza di una differenza nei tassi di altre complicazioni, il recupero da un intervento chirurgico, la riduzione dei sintomi pre-operatorie o di tassi di riammissione tra i due tipi di isterectomia eseguiti per via addominale o laparoscopica, anche se gli studi hanno confrontato il percorso laparoscopica sono stati sottodimensionato per rilevare alcune differenze.
Conclusioni degli autori: Questa recensione non ha confermato la percezione che l'isterectomia subtotale offre migliori risultati per sessuale, la funzione urinaria o intestinale, quando confrontato con isterectomia totale addominale. Le donne hanno maggiori probabilità di avere emorragie in corso ciclico fino a un anno dopo l'intervento chirurgico con isterectomia subtotale rispetto all'isterectomia totale.