Surgical treatment of fibroids for subfertility.

BACKGROUND:

I fibromi sono tumori benigni dell'utero che si verificano in circa il 77% delle donne. I fibromi sono stati notati a verificarsi più frequentemente nelle donne con infertilità. Studi retrospettivi hanno suggerito il beneficio di rimuovere chirurgicamente fibromi per aumentare l'efficacia della fertilità di entrambi concepimento naturale e fecondazione assistita. Ci sono una varietà di metodi per rimuovere chirurgicamente i fibromi, tra cui la laparotomia, laparoscopia e isteroscopia. I vantaggi e gli svantaggi di queste modalità in termini di effetti di efficacia della fertilità e laterali sono sconosciuti.

OBIETTIVI:

Per determinare l'efficacia e la sicurezza della rimozione di fibromi uterini in donne subfertile di laparotomia, laparoscopia o isteroscopia se confrontato con gestione di attesa o di ogni altro. Il riesame comprenderà anche nuovi approcci chirurgici come e quando si sono sperimentati.

STRATEGIA DI RICERCA:

Abbiamo cercato i disordini mestruali e Cochrane Subfertility Review Group specializzata registro degli studi clinici controllati, MEDLINE (PUBMED) 1985-2004, EMBASE (1985-2004), CINAHL (1985-2004) e National Research Register.

CRITERI DI SELEZIONE:

studi clinici randomizzati e controllati (RCT), in cui i fibromi sono stati rimossi con un intervento chirurgico per il trattamento della sterilità

RACCOLTA DATI E ANALISI:

Tre autori hanno valutato in modo indipendente la qualità degli studi e dei dati estratti.

RISULTATI PRINCIPALI:

solo stato incluso uno studio randomizzato controllato (131 donne) e questo era probabilmente sottodimensionato. Non c'è stata evidenza di una differenza di risultato in termini di tasso di gravidanza clinica e percentuale di nati vivi quando i fibromi sono stati rimossi tramite laparotomia o laparoscopia per l'infertilità. Ci sono stati alcuni benefici non di fertilità di rimozione per via laparoscopica compresi degenza ospedaliera più breve, meno malattia febbrile e un calo più piccolo della concentrazione di emoglobina pre-operatoria se confrontato con laparotomia. Non ci sono stati studi randomizzati controllati che confrontano rimozione isteroscopica o nessun intervento con altre modalità chirurgiche.
Conclusioni degli autori: Ci sono prove limitate che suggeriscono che non vi è alcuna differenza nei risultati di efficacia fertilità se fibromi vengono rimossi tramite laparotomia rispetto alla laparoscopia. Non vi è alcuna buona evidenza randomizzato e controllato per supportare la rimozione isteroscopica di fibromi rispetto ad altre modalità chirurgiche per efficacia la fertilità.