Is there a rural/urban gradient in the prevalence of eczema? A systematic review.

ANTECEDENTES:

El eccema afecta aproximadamente a 10% de todos los escolares en el mundo occidental y ha mostrado un aumento en las últimas décadas en los países en desarrollo. Se han sugerido numerosos factores que podrían contribuir a la prevalencia creciente del eccema. Una explicación posible es el rol de factores ambientales. Como parte de la 'hipótesis de la higiene' se ha pensado que el eccema es más frecuente en comunidades urbanas que en rurales, pero esa noción nunca se ha evaluado sistemáticamente.

OBJETIVO:

Nuestro objetivo fue evaluar si hay un gradiente rural/urbano en la prevalencia de eccema y, si es así, de qué magnitud.

MÉTODOS:

Todas las fuentes de información se identificaron a través de una búsqueda en MEDLINE y EMBASE. Se evaluó la elegibilidad de todos los estudios primarios que compararon la tasa de prevalencia de eccema entre poblaciones urbanas y rurales. Se determinó la calidad metodológica de los estudios incluidos y se calculó un riesgo relativo para indicar el riesgo de eccema en áreas urbanas sobre rurales.

RESULTADOS:

Veintiséis artículos fueron incluidos para el análsis. Diecinueve mostraron un mayor riesgo de eccema en un área urbanizada, de los cuales 11 fueron significativos. Seis estudios mostraron un menor riesgo de eccema en un área urbanizada, de los cuales uno fue estadísticamente significativo. Un estudio tuvo un riesgo relativo de 1.00. Los resultados fueron más homogéneos entre estudios de buena calidad metodológica. Se podría haber calculado un riesgo relativo combinado, pero no se hizo debido a la heterogeneidad.

CONCLUSIÓN:

Hay evidencia de mayor riesgo de eccema en áreas urbanas comparadas con áreas rurales, sugiriendo que el lugar de residencia podría tener un rol en la patogenia del eccema. Deberían realizarse más revisiones sobre circunstancias ambientales para identificar los factores asociados a una mayor prevalencia de eccema en áreas urbanas y la asociación con otras enfermedades alérgicas.