Single- versus double-layer hysterotomy closure at primary caesarean delivery and bladder adhesions.

OBIETTIVO Determinare l'associazione tra monostrato (uno di sutura in esecuzione) e doppio strato (secondo livello o imbricating sutura) chiusura hysterotomy a parto cesareo primario e la successiva formazione di aderenze.

DESIGN:

Un'analisi secondaria da uno studio prospettico di coorte di donne sottoposte a taglio cesareo prima ripetizione.

IMPOSTAZIONE:

Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, la Stanford University, Stanford, CA, Stati Uniti d'America.

POPOLAZIONE:

Cento e ventisette donne in gravidanza sottoposte prima ripetizione taglio cesareo.

METODI:

record dei pazienti sono stati esaminati per stabilire se hysterotomies cesarei primari sono stati chiusi con un singolo o doppio strato. I dati sono stati analizzati da Fisher di test corretti e regressione logistica multivariata.
Principale misura di esito tasso prevalenza di aderenze pelviche e addominali.

RISULTATI:

Dei 127 donne, chiusura hysterotomy primario era solo strato in 56 e doppio strato a 71. Chiusura hysterotomy monostrato è stato associato con adesioni alla vescica, al momento della ripetizione cesareo (24% contro il 7%, p = 0,01). Chiusura monostrato è stato associato in questo studio con un sette volte maggiore le probabilità di sviluppare aderenze vescica (odds ratio, 6,96; 95% intervallo di confidenza, 1,72-28,1), indipendentemente da altre tecniche chirurgiche, del lavoro precedente, infezioni ed età oltre 35 anni. Non c'era alcuna associazione tra chiusura a singolo strato e altre aderenze pelviche o addominali.
In conclusione, primario monostrato chiusura hysterotomy può essere associato con le adesioni della vescica più frequenti durante il parto cesareo di ripetizione. La gravità e le implicazioni cliniche di questi adesioni dovrebbero essere valutate in ampi studi prospettici.