Enterotomy risk in abdominal wall repair: a prospective study.

OBIETTIVI:

Per stabilire l'incidenza e fattori predittivi di enterotomia realizzati durante adesiolisi nella riparazione della parete addominale e per valutare l'impatto di enterotomie e adesiolisi di lunga durata sulla morbilità postoperatoria quali sepsi, infezione della ferita, complicazioni addominali e la polmonite, e costi socioeconomici.

BACKGROUND:

Adesioni spesso complicano la riparazione chirurgica di ernia addominale muro. Enterotomie fatte durante adesiolisi abbiano espressamente un grande impatto sulla morbilità dei pazienti, infezioni del sito chirurgico in particolare. Si sa poco sull'incidenza e l'onere di enterotomie e duratura adesiolisi di riparazione della parete addominale.

METODI:

Tra il giugno 2008 e il giugno 2010 i dati demografici, caratteristiche della malattia e dati perioperatoria di tutti i pazienti sottoposti a elettiva riparazione della parete addominale sono stati inclusi in uno studio prospettico di coorte che si è concentrata sui problemi adesiolisi legati. Un ricercatore esperto ha osservato tutti gli interventi chirurgici e dei dati raccolti sul posto di adesione, la tenacia, il tempo adesiolisi, e danno d'organo involontari come enterotomie. L'outcome primario era l'incidenza di enterotomia, e fattori predittivi di enterotomia sono stati valutati attraverso analisi univariata e multivariata. Inoltre, abbiamo valutato l'impatto di adesiolisi e enterotomia sulla morbilità.

RISULTATI:

Una coorte di 133 riparazione della parete addominale è stato analizzato. Adhesiolysis era richiesto in 124 (93,2%), con un tempo medio di adesiolisi 35,7 ± 29,8 minuti. Trenta-tre enterotomie sono state effettuate in 17 pazienti (12,8%). Due pazienti hanno avuto un ritardo perforazione intestinale diagnosticata. Tempo adesiolisi, dimensione dell'ernia superiore a 10 cm, e la fistola sono registrate notevoli fattori predittivi nell'analisi univariata. All'analisi multivariata, solo il tempo adesiolisi è stato un fattore significativo ed indipendente predittivo per enterotomia (p = 0.004). Tendenze verso un aumento del rischio sono stati osservati nei pazienti con maglie in situ e dimensione dell'ernia superiore a 10 cm. I pazienti con enterotomia had reinterventi significativamente più urgenti (P ​​= 0.029), e più spesso tenuti nutrizione parenterale (P = 0.037). Inoltre, i pazienti con una vasta adesiolisi (tempo adesiolisi,> 30 minuti) più spesso sofferto di infezione della ferita (9/63 vs 2/70; p = 0.025), le complicanze abdominal (5/63 vs 0/70; p = 0.022), e sepsi (4/63 vs 0/70; p = 0.048).
Conclusioni: Un in 8 pazienti sottoposti a riparazione della parete addominale soffrono enterotomia involontario seguente adesiolisi. Tempo adesiolisi predicts enterotomia. Morbilità nei pazienti con ampie adesiolisi e adesiolisi complicata da enterotomia è alto, inducendo più lungo degenza e maggiore utilizzo dei servizi sanitari.