A systematic review comparing hysterectomy with less-invasive treatments for abnormal uterine bleeding

STUDIO OBIETTIVO:

Per confrontare isterectomia con alternative meno invasive per sanguinamento uterino anomalo (AUB) in 7 domini clinicamente importanti.

DESIGN:

revisione sistematica.

IMPOSTAZIONE:

studi clinici randomizzati di confronto sanguinamento, la qualità della vita, il dolore, la salute sessuale, la soddisfazione, la necessità di un intervento chirurgico successivo, e gli eventi avversi tra isterectomia e opzioni di trattamento meno invasive.

PAZIENTI:

Donne con AUB, prevalentemente da disturbi ovulatori e cause endometriali.

INTERVENTI:

revisione sistematica della letteratura (da inizio a gennaio 2011), confrontando l'isterectomia con alternative per il trattamento AUB. Prove ammissibili sono stati estratti in forme standardizzate. Le prove sono state classificate con un rating di 3 livello predefinito, ed i punti di forza di prova per ogni risultato sono stati valutati con i gradi di raccomandazione, la valutazione, lo sviluppo e il sistema di valutazione.
Misure e risultati principali: nove studi clinici randomizzati (18 articoli) erano ammissibili. Ablazione endometriale, sistema di levonorgestrel intrauterino, e farmaci sono stati associati con un minor rischio di eventi avversi, ma più alto rischio di trattamenti aggiuntivi rispetto a isterectomia. Rispetto alla ablazione, isterectomia aveva dolore superiore a lungo termine e il controllo di sanguinamento. Rispetto al sistema di levonorgestrel intrauterino, isterectomia aveva il controllo superiore di sanguinamento. Non sono state trovate altre differenze tra i trattamenti.

CONCLUSIONE:

opzioni di trattamento meno invasive per risultato AUB in un miglioramento della qualità della vita, ma portano un rischio significativo di ritrattamento causata da risultati insoddisfacenti. Anche se l'isterectomia è il trattamento più efficace per AUB, porta il più alto rischio di eventi avversi.