Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.

BACKGROUND:

Heavy sanguinamento mestruale è una causa importante di malattia nelle donne in premenopausa. Anche se la chirurgia è spesso usato come un trattamento, una serie di terapie mediche sono inoltre disponibili. Farmaci anti-infiammatori non steroidei o inibitori delle prostaglandine sintetasi ridurre i livelli di prostaglandine, che sono elevati nelle donne con eccessivo sanguinamento mestruale e può anche avere un effetto benefico sulla dismenorrea.

OBIETTIVI:

L'obiettivo primario di questa revisione è stato quello di indagare l'efficacia dei farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) nel raggiungimento di una riduzione della perdita di sangue mestruale in donne in età riproduttiva con pesanti sanguinamento mestruale (HMB).

STRATEGIA DI RICERCA:

sono state eseguite ricerche elettroniche per i trials randomizzati controllati dei disturbi mestruali e Cochrane Subfertility Gruppo Registro dei Trials, MEDLINE, EMBASE, PsychLIT, Current Contents, Abstracts Biologiche, Scienze sociali Index e CINAHL. I tentativi sono stati fatti per individuare le prove dalle liste citazioni di articoli di revisione e le aziende farmaceutiche strategie adottate per i dati non pubblicati. Nella maggior parte dei casi, il primo autore di ogni prova incluso è stato contattato per ulteriori informazioni.

CRITERI DI SELEZIONE:

I criteri di inclusione sono stati randomizzati confronti dei singoli FANS o con l'altro, placebo o altri trattamenti medici nelle donne in età riproduttiva con periodi pesanti regolare, misurata sia oggettivamente o soggettivamente e senza patologico o iatrogeno (trattamento indotto) causa per la loro pesante mestruale perdita di sangue.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

Sedici RCT sono stati identificati che soddisfatto i criteri di inclusione per questa recensione. I revisori hanno estratto i dati indipendentemente e odds ratio per gli esiti dicotomici e le differenze medie ponderate per i risultati continui sono stati stimati a partire dai dati di nove prove. I restanti sette prove erano di crossover con i dati atti alla messa in comune e la loro risultati individuali sono stati descritti in forma testuale.

RISULTATI PRINCIPALI:

Come gruppo, i FANS sono più efficaci del placebo nel ridurre pesante sanguinamento mestruale ma meno efficace di ciascun acido tranexamico o danazolo. Il trattamento con danazolo causato una durata più breve del ciclo mestruale e più eventi avversi di FANS, ma questo non sembra influenzare l'accettabilità del trattamento. C'è stata una tendenza non significativa verso una maggiore efficacia dei FANS rispetto al progestinico orale (fase luteale) e ethamsylate ma nessuna differenza è stata dimostrata tra FANS e il progesterone rilasciando sistema intrauterino (IUS) e la pillola contraccettiva orale, anche se si basavano questi risultati su molto piccoli studi. Non c'è stata evidenza di una differenza tra i singoli FANS (naprossene e acido mefenamico) nel ridurre HMB.
Conclusioni degli autori: i FANS riducono pesanti sanguinamento mestruale rispetto al placebo, ma sono meno efficaci rispetto sia acido tranexamico o danazolo. Tuttavia, gli eventi avversi sono più gravi con la terapia danazolo. Nel numero limitato di studi su piccola scala ad una valutazione, nessuna differenza significativa in termini di efficacia è stata dimostrata tra FANS e altri trattamenti medici come progestinico orale data nella fase luteale, ethamsylate, pillola contraccettiva orale e il progesterone rilasciando IUS.