Progestogens or progestogen‐releasing intrauterine systems for uterine fibroids

BACKGROUND:

I fibromi uterini sono i più comuni tumori benigni dell'utero in pre-menopausa. I fibromi possono causare sintomi quali forti emorragie mestruali, pressione pelvica e il dolore. Progestinici può essere somministrato per vie diverse. L'iniezione intramuscolare di medrossiprogesterone acetato depot (DMPA) ha due azioni (stimolatorio o inibitorio) sulla crescita delle cellule del fibroma. Progestogen sistemi intrauterini a rilascio (IUS) ridurre la perdita di sangue mestruale associato a fibromi inducendo atrofia endometriale e la riduzione delle dimensioni del fibroma uterino. Attualmente, la loro efficacia per il trattamento dei fibromi uterini non è stata valutata.

OBIETTIVI:

Determinare l'efficacia di progestinici o progestinici sistemi intrauterini a rilascio nel trattamento di donne in premenopausa con fibromi uterini.
Metodi di ricerca: Abbiamo cercato i disturbi mestruali e Subfertility gruppo specializzato Registri (inizio al 17 agosto 2012), CENTRAL (inizio al 17 agosto 2012) e Database of Abstracts di recensioni di effetti (DARE) in The Cochrane Library, MEDLINE (inizio a 17 agosto 2012), Ovid EMBASE (1 gennaio 2010 al 17 agosto 2012), Ovid PsycINFO (inizio al 17 agosto 2012), banca dati CINAHL, e le prove si registra per processi in corso e registrato.

CRITERI DI SELEZIONE:

Tutti identificato pubblicati o non pubblicati studi randomizzati controllati (RCT) valutare l'effetto di progestinici o progestinici sistemi intrauterini a rilascio di trattamento di donne in premenopausa con fibromi uterini.
Raccolta dati e analisi: Abbiamo valutato tutti gli studi potenzialmente eleggibili individuate a seguito della strategia di ricerca. Due autori della revisione dei dati estratti da ciascun studio sono stati inclusi con il formulario concordato e valutato il rischio di bias. Abbiamo risolto discrepanze attraverso la discussione.

RISULTATI PRINCIPALI:

Questa revisione ha incluso tre studi. Tuttavia, i dati di progestinico sistemi intrauterini a rilascio erano disponibili solo da uno studio che ha confrontato 29 donne con levonorgestrel (LNG)-IUS rispetto a 29 donne con un contraccettivo orale combinato (COC) per il trattamento di fibromi uterini. C'è stata una riduzione significativa della perdita di sangue mestruale (MBL) nelle donne ricezione del LNG-IUS rispetto al COC utilizzando il test alcalina ematina (differenza media (MD) 77.5%, 95% CI 71,3% al 83,67%, 58 donne) e un grafico di valutazione pittorico (PBAC) (MD 34,5%, 95% CI 14,9% al 54,1%, 58 donne). La riduzione delle dimensioni fibroma uterino è stata significativamente maggiore nel gruppo leuprorelina a 16 settimane rispetto al progestinico lynestrenol gruppo (MD -15,93 mm, 95% CI -18,02 a -13,84 mm, 46 donne). Non c'era RCT valutando l'effetto di DMPA su fibromi uterini.
Conclusioni degli autori: Progestogen sistemi intrauterini a rilascio sembra ridurre la perdita di sangue mestruale in donne in premenopausa con fibromi uterini. Progestinici orali non ridurre le dimensioni del fibroma o dei fibromi sintomi correlati. Tuttavia, vi era una limitazione metodologica e quella inclusa studio con dati aveva un campione di piccole dimensioni. Questa prova non è sufficiente per sostenere l'uso di progestinici o progestinici sistemi intrauterini a rilascio nel trattamento di donne in premenopausa con fibromi uterini.