Progesterone/progestogen releasing intrauterine systems versus either placebo or any other medication for heavy menstrual bleeding.

BACKGROUND:

sanguinamento mestruale pesante (HMB) è una causa importante di malattia nelle donne e che rappresenta il 12% di tutti i rinvii ginecologia nel Regno Unito. Heavy sanguinamento mestruale è clinicamente definita come maggiore o uguale a, 80mls perdita di sangue per ogni ciclo mestruale, ma le donne possono lamentare un eccessivo sanguinamento quando la loro perdita di sangue è inferiore a 80ml. L'isterectomia è spesso usato per trattare le donne con questa denuncia, ma la terapia medica può essere una valida alternativa. Il dispositivo intrauterino coil è stato originariamente sviluppato come contraccettivo, ma l'aggiunta di uterine rilassante ormoni, o progestinici, per questi dispositivi hanno portato in una grande riduzione della perdita di sangue mestruale. Casi di studio di 2 tipi di sistemi progesterone / rilascio di progestinico, Progestasert e Mirena, la riduzione del rapporto di fino al 90% e la dismenorrea può essere migliorata. Inserimento, tuttavia, può essere considerata invasiva da alcune donne che influenzano la sua accettabilità come trattamento e frequente sanguinamento intermestruale e spotting è probabilmente nei primi mesi.

OBIETTIVI:

Per determinare l'efficacia e l'accettabilità di progesterone / dispositivi intrauterini a rilascio di progestinico a raggiungere una riduzione pesante sanguinamento mestruale.

STRATEGIA DI RICERCA:

Tutti gli studi che potrebbe descrivere studi randomizzati controllati / dispositivi intrauterini-progestativi rilascio di progesterone per il trattamento di pesanti sanguinamento mestruale sono stati ottenuti ricerche elettroniche di MEDLINE, EMBASE 1966-1999 1980-1999 banche dati e la Cochrane Library. Le aziende produttrici di rilascio di progestinico di dispositivi intrauterini e gli esperti del settore sono stati contattati per informazioni sugli studi pubblicati e non pubblicati.
Criteri di selezione Trials randomizzati e controllati in donne in età riproduttiva trattati con progesterone / progestinico dispositivi intrauterini a rilascio contro nessun trattamento, placebo, o altra terapia medica o chirurgica per pesanti sanguinamento mestruale all'interno sia delle cure primarie, la pianificazione familiare o clinica specialistica erano ammissibili per l'inclusione. Sono state escluse le donne con sanguinamento postmenopausale, sanguinamento intermestruale o irregolare, o le cause patologiche di pesanti sanguinamento mestruale.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

prove potenziali sono stati valutati in modo indipendente da tre revisori e cinque prove incontrato i criteri di inclusione nella revisione. I revisori hanno estratto i dati indipendentemente e dati sono stati riuniti, se del caso. Odds ratio per i risultati dichtomous e differenze medie ponderate per i risultati continui sono stati stimati sulla base dei dati. L'outcome primario era riduzione della perdita di sangue mestruale, ma l'incidenza di effetti collaterali, sono stati valutati i cambiamenti nella qualità della vita e le misure di soddisfazione e di accettabilità.

RISULTATI PRINCIPALI:

progesterone sistemi intrauterini / a rilascio di progestinico non sono stati confrontati con placebo o nessun trattamento. Progestasert è stato paragonato a un certo numero di differenti terapie mediche in un piccolo studio, ma non si possono fare fatto circa l'efficacia. Il dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel (LNG IUS) è ​​stato paragonato a noretisterone ciclica orale (NET) somministrata nei giorni 5-26 di un processo ed è stato significativamente più efficace, anche se c'è stata una forte riduzione rispetto al basale in entrambi i gruppi e queste differenze non erano percepita dalle donne sottoposte a trattamento. Alcuni effetti collaterali sono stati più comuni nel gruppo LNG IUS ma una percentuale significativamente superiore di donne in questo gruppo erano soddisfatti e disposti a continuare con il loro trattamento. In uno studio di donne in attesa di isterectomia in cui l'LNG IUS è stato confrontato con un gruppo di controllo di prendere la loro terapia medica esistente, una maggiore percentuale di donne nel primo gruppo annullato il loro intervento previsto dopo 6 mesi di trattamento. Il dispositivo intrauterino a rilascio di levonorgestrel è stata paragonata a un intervento chirurgico (resezione transcervicale dell'endometrio (TCRE)) in due studi. (ABSTRACT troncato)