Depot flupenthixol decanoate for schizophrenia or other similar psychotic disorders

BACKGROUND:

farmaci anti-psicotici sono il trattamento pilastro per la schizofrenia e disturbi psicotici simili. Lunga azione iniezioni deposito di farmaci quali flupentixolo decanoato sono ampiamente utilizzati come mezzo di trattamento a lungo termine di mantenimento.

OBIETTIVI:

Per valutare la flupentixolo effetti decanoato in confronto al placebo, antipsicotici orali e preparazioni di deposito di altri neurolettici per le persone con schizofrenia e altre malattie mentali gravi, in termini di esiti clinici, sociali ed economiche.

STRATEGIA DI RICERCA:

gli studi rilevanti sono stati identificati dalla ricerca Abstracts biologici (1982-1998), Cochrane Library (Issue 2, 1998), Cochrane Schizophrenia Group Register (dicembre 1998), EMBASE (1980-1998), MEDLINE (1966-1998) e PsycLIT (1974-1998). I riferimenti di tutti gli studi identificati sono stati ispezionati per ulteriori studi e il primo autore di ogni prova incluso e pertinente, le imprese farmaceutiche sono state contattate.

CRITERI DI SELEZIONE:

tutti gli studi randomizzati controllati che si concentravano sulle persone con schizofrenia o altri disturbi psicotici simili in cui flupentixolo decanoato era stato confrontato con placebo o altri farmaci antipsicotici. Tutti i risultati clinicamente rilevanti sono state cercate.

RACCOLTA DATI E ANALISI:

Gli studi sono stati selezionati in modo affidabile, di qualità nominale e dati estratti. Per dati dicotomici Peto odds ratio (OR) con intervalli di confidenza 95% (CI) sono stati stimati. Ove possibile, il numero necessario da trattare statistica (NNT) è stato calcolato. L'analisi era intention-to-treat. Normali dati continui sono stati sommati utilizzando la differenza media ponderata (WMD). Scala sono stati presentati i dati solo per quegli strumenti che hanno raggiunto i livelli pre-specificati di qualità.

PRINCIPALI RISULTATI:

Non ci sono prove decanoato flupentixolo rispetto al placebo. Uno studio piccolo rispetto decanoato flupentixolo con un antipsicotico orale (penfluridol). Non c'erano chiare differenze tra le due preparazioni. Quando flupentixolo decanoato è stato confrontato con altre preparazioni di deposito, non vi erano differenze tra i depositi per i risultati come la morte, l'impressione globale, recidiva (OR 1,16 CI 0,7-1,9) o di lasciare lo studio precoce (OR 1,00 CI 0,6-1,7). Due piccoli studi suggeriscono che decanoato flupentixolo è responsabile per i disturbi del movimento in meno rispetto ad altri farmaci antipsicotici depot (OR 0,23 CI 0,08-0,7, NNT 5). Questa scoperta non possiede gli effetti collaterali specifici, quali tremore (OR 1,2 CI 0,3-4) e discinesia tardiva (OR 1,60 CI 0,4-6).
Due studi hanno confrontato alti dosaggi di decanoato flupentixolo allo standard ~ 40 mg per iniezione non hanno riportato alcuna differenza significativa per l'esito di recidiva (OR 0,32 CI 0,09-1,2). Un piccolo (n = 59) ha confrontato una dose molto bassa di flupentixolo decanoato (~ 6 mg / IM) ad una dose molto bassa ~ 9 mg per iniezione anche riportato alcuna differenza nel tasso di recidive (OR 0,3 IC 0,1-1,1).
Conclusioni degli autori: Dai dati riportati negli studi clinici, sarebbe comprensibile se coloro che soffrono di schizofrenia, che sono disposti a prendere decanoato flupentixolo, chiede pertanto alla dose standard piuttosto che ad alte dosi. Allo stato attuale delle prove, non c'è niente da scegliere tra decanoato flupentixolo e antipsicotici depot altri. La scelta di quale deposito da utilizzare deve quindi basarsi su una valutazione clinica e le preferenze delle persone affette da schizofrenia e dei loro accompagnatori. I gestori e responsabili politici dovrebbero aspettarsi dati migliori rispetto alla comunità di ricerca ha fornito finora.
Questa revisione ha sottolineato la necessità di una grande, ben progettato e riportati studi clinici randomizzati per affrontare gli effetti della flupentixolo decanoato, in particolare rispetto agli antipsicotici orali. Gli studi futuri dovrebbero anche considerare ospedale e gli esiti di servizio, la soddisfazione con cura e registrare i dati economici.