Cesarean delivery for the prevention of anal incontinence

ACHTERGROND:

keizersnede (CD) is een veel voorkomende vorm van levering van een baby, stijgt in frequentie. Een reden voor zijn prestaties is het behoud van de moeder bekkenbodem functie, waarvan een deel is anale incontinentie.
Doelstellingen: het vermogen van de CD in vergelijking met vaginale bevalling (VD) om anale incontinentie te bewaren in een systematische review te beoordelen
Zoekstrategie: Zoektermen zijn onder meer: ​​"keizersnede, keizersnede, vaginale levering, incontinentie en gerandomiseerd". PubMed, EMBASE en de Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central) werden doorzocht vanaf hun ontstaan ​​tot en met juli 2009.

SELECTIECRITERIA:

Zowel gerandomiseerde en niet-gerandomiseerde studies die manier konden vergelijkingen van post partum anale incontinentie (zowel fecale en flatus) bij vrouwen die hadden baby's die door een CD of VD werden opgenomen.
Gegevensverzameling en-analyse: Wijze van levering en indien mogelijk de wijze van alle eerdere leveringen voorafgaand aan de index zwangerschap werden geëxtraheerd, evenals de beoordeling van continentie na de bevalling van zowel de feces en flatus. In niet-RCT's, beschikbaar gecorrigeerde odds ratio's waren het primaire eindpunt gezocht. Incontinentie van flatus wordt gerapporteerd als een afzonderlijke uitkomst.
Samenvatting odds ratio's worden niet gepresenteerd als geen enkele studie werd geanalyseerd als een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Getallen nodig te behandelen (NNT) worden gepresenteerd, dat wil zeggen het aantal cd moeten worden uitgevoerd om een ​​enkel geval van faecale of flatus incontinentie, voor elk onderzoek te voorkomen. De kwaliteitscriteria zijn ontwikkeld, het selecteren van studies die leeftijd van de moeder aanpassing studies die een voldoende tijd na de geboorte van de baby voor de continentie beoordeling en studies waarin de wijze van levering van eerdere zwangerschappen bekend was toegestaan ​​toegestaan. Subgroep analyses werden uitgevoerd selecteren van studies voldoen aan alle kwaliteitscriteria en in vergelijkingen van electieve versus nood-CD, electieve CD versus VD en nullipara versus geleverd door VD of CD, in elk geval weer, niet de berekening van een samenvatting risico statistiek.
Belangrijkste resultaten: Twentyone verslagen zijn gevonden in aanmerking komen voor opname in de review, omvat 31.698 vrouwen te hebben 6.028 cd's en 25.170 VDS had als de index gebeurtenis voorafgaand aan anale incontinentie beoordeling. Slechts een rapport gerandomiseerde vrouwen (met stuitligging) op CD of VD, maar door uitgebreide oversteken, 52.1%, na randomisatie, werd geanalyseerd, samen met de overige 20 studies behandeld, dat wil zeggen als een niet-gerandomiseerd onderzoek. Slechts een van deze rapporten toonden een significant voordeel van de CD in het behoud van anale incontinentie, een rapport waarin incontinentie incidentie was extreem hoog, 39% in CD en 48% in VD, vragen stellen, in vergelijking met andere rapporten, de timing en de aard van continentie beoordeling. Hoe groter de kwaliteit van het verslag, hoe dichter de Odds ratio benaderd 1.0. Er was geen verschil in continentie behoud in vrouwen hebben nood versus electieve CD.
Auteurs

CONCLUSIES:

Zonder aantoonbare voordeel, behoud van de anale incontinentie mag niet worden gebruikt als criterium voor het kiezen van keuzevakken primaire CD. De kracht van deze conclusie zou sterk worden versterkt als er studies die gerandomiseerd vrouwen met een gemiddeld risico zwangerschappen op cd versus VD.