Pregnancy outcomes after pelvic ring injury.

OBJETIVOS: Estudos anteriores relataram efeitos negativos do trauma pélvico sobre a função geniturinário e reprodutiva com cesariana freqüente. Fatores de risco para o parto cesáreo não foram bem definidas. O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados da gravidez após a lesão anel pélvico. Nossa hipótese é que o parto por cesariana seria mais freqüente após a fratura pélvica com causas potenciais, incluindo paciente e preferência do médico, malunion, e manteve hardware. PROJETO: Revisão retrospectiva com coleta prospectiva de informações obstétrica. LOCAL: Centro de trauma nível I. PACIENTES / PARTICIPANTES: Trinta e uma mulheres, 16 a 40 anos, com a gravidez após curado fratura pélvica. INTERVENÇÃO: Orthopaedic Trauma Association (OTA) classificação incluiu 10 do tipo B e 21 do tipo C fraturas, 17 (55%) dos quais foram tratados cirurgicamente. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: questionários obstétricas foram obtidas para 54 gravidezes após uma média 72 meses de follow-up. RESULTADOS: Dezesseis mulheres teve 25 partos vaginais; 28% após o tratamento cirúrgico para a sua fractura pélvica anterior com retida (16%) e / ou posterior (16%) de hardware, incluindo chapeamento transsymphyseal em três pacientes (12%). Treze mulheres teve 26 partos cesáreos, 46% após o tratamento cirúrgico para sua pélvis. A nova taxa de cesariana foi de 44% versus 17% preinjury (P = 0,02). Dois tiveram partos cesáreos como repetir procedimentos após o parto cesariana preinjury. Quatro tiveram partos cesáreos como resultado de complicações médicas (pré-eclampsia, n = 2; culatra, n = 1; detenção de trabalho, n = 2). Sete mulheres (54%) relataram 12 cesáreas (46%) resultantes da fratura pélvica; três eleitos cesariana apesar seu médico oferecendo uma experimentação do trabalho, enquanto quatro foram aconselhado por seu obstetra. Parto por cesariana não foi relacionada com a idade, padrão de fratura, tipo de tratamento, ou deslocamento pélvico residual. Observou-se uma tendência para cesariana relacionada com hardware retidos (P = 0,06). CONCLUSÕES: gestações não complicadas e partos são possíveis após a fratura pélvica. A nova taxa de cesariana entre as mulheres é significativamente aumentada com mais de metade relacionadas ao paciente e preferências obstétricas. Padrão de fratura, menor malalignment e hardware retidos não são indicações absolutas para o parto por cesariana. Nem cuidados cirúrgicos da pelve ou fixação retido impede o parto vaginal bem sucedida. É necessário o desenvolvimento de diretrizes e indicações objetivas para tentativa de parto normal após fratura pélvica. Nível de Evidência: Nível IV prognóstico. Ver Instruções aos Autores para uma descrição completa de níveis de evidência.