Antibiotic therapy to prevent the development of asymptomatic middle ear effusion in children with acute otitis media: a meta-analysis of individual patient data.

OBJETIVOS:

Determinar os fatores do desenvolvimento da efusão da orelha média assintomática (MEE) em crianças com otite média aguda (OMA) e para avaliar o efeito da terapia antibiótica na prevenção do desenvolvimento da MEE nessas crianças.

FONTES DE DADOS:

Uma busca sistemática da literatura foi realizada utilizando PubMed, EMBASE, as bases de dados Cochrane, e os trabalhos internacional simpósios otite média.

ESTUDO DE SELEÇÃO:

O ensaio foi selecionado se a alocação dos participantes ao tratamento foi randomizado, crianças de 0 a 12 anos, com OMA foram incluídos, a comparação foi entre antibioticoterapia e placebo ou nenhum tratamento (antibiótico), e MEE menos 1 mês foi medido .

EXTRAÇÃO DE DADOS:

Os dados de 5 estudos randomizados e controlados foram incluídos na meta-análise de dados de pacientes individuais (1328 crianças de 6 meses a 12 anos). Foram identificados preditores independentes do desenvolvimento da MEE assintomática e estudado se essas crianças beneficiaram mais de antibioticoterapia de crianças com um risco menor. O desfecho primário foi MEE (definido como um timpanograma tipo B) em 1 mês.

SÍNTESE DOS DADOS:

O risco relativo global de antibioticoterapia na prevenção do desenvolvimento da MEE assintomáticos após 1 mês foi de 0,9 (intervalo de confiança 95%, 0,8-1,0; P = 0,19). Preditores independentes do desenvolvimento da MEE assintomáticos foram de idade inferior a 2 anos e OMA recorrente. Não foram observados efeitos de interação estatisticamente significativa com o tratamento foram encontrados.

CONCLUSÃO:

Devido a um efeito marginal de terapia antibiótica sobre o desenvolvimento de MEE assintomática e os efeitos negativos dos antibióticos conhecidos de prescrição, incluindo o desenvolvimento de resistência a antibióticos e os efeitos adversos, não é recomendável prescrever antibióticos para prevenir MEE.