Long-term effects of weight-reducing drugs in hypertensive patients

TEMA:

Todas as grandes orientações para a terapia anti-hipertensiva recomendar a perda de peso; fármacos anti-obesidade pode ser uma opção útil.

OBJETIVOS:

objetivos principais:
Para avaliar os efeitos a longo prazo de redução farmacologicamente induzida em peso com orlistat, sibutramina ou rimonabant em:
- Mortalidade por qualquer causa
- Morbidade cardiovascular
- Os eventos adversos
Os objetivos secundários:
- Alterações na pressão arterial sistólica e / ou pressão arterial diastólica
- Redução do peso corporal

ESTRATÉGIA DE PESQUISA:

Estudos foram obtidos a partir de pesquisas informatizadas de Ovid MEDLINE, EMBASE, CENTRAL e das buscas manuais nas listas de referência e revisões sistemáticas.
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados em pacientes adultos hipertensos com uma duração de estudo de pelo menos 24 semanas comparando as intervenções farmacológicas (orlistat, sibutramina, rimonabant) para perda de peso com placebo. 

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois autores de forma independente avaliou o risco de parcialidade e de dados extraídos. Os estudos foram agrupados usando fixo efeito meta-análise, na ausência de uma heterogeneidade significativa entre os estudos (p> 0,1). Caso contrário, utilizamos o método de efeitos aleatórios e investigada a causa da heterogeneidade.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Oito estudos comparando orlistat ou sibutramina ao placebo preenchiam os critérios de inclusão. Não rimonabant estudos do instrutor para perda de peso foram identificados. Nenhum estudo, incluindo a mortalidade e morbidade cardiovascular como um resultado pré-definido. A incidência de efeitos colaterais gastrointestinais foi consistentemente maior em orlistat tratados vs doentes tratados com placebo. Os efeitos secundários mais frequentes com a sibutramina foram boca seca, constipação e dor de cabeça. Pacientes designados para dietas de emagrecimento, o orlistat ou sibutramina reduziu seu peso de forma mais eficaz do que os pacientes nos cuidados habituais / placebo grupos. Redução da pressão arterial em pacientes tratados com orlistato foi para a pressão arterial sistólica (PAS): diferença de média ponderada (WMD): -2,5 mm Hg, 95% CI, -4,0 para -0,9 mm Hg e pressão arterial diastólica (PAD): ADM -1,9 mm Hg, 95% CI, -3,0 para -0,9 mm Hg. Meta-análise mostrou aumento da PAD em tratamento com sibutramina: ADM 3,2 milímetros Hg, 95% CI 1,4-4,9 mm Hg.
Conclusão dos autores: Em pacientes com pressão arterial elevada, o orlistat ea sibutramina reduziu o peso corporal em um nível semelhante. Nos mesmos ensaios, o orlistat reduz a pressão arterial e sibutramina aumento da pressão arterial. Não há estudos que investigam rimonabant em pessoas com pressão arterial elevada podem ser incluídos. Estudos de longo prazo avaliaram o efeito do orlistat, sibutramina e rimonabant na mortalidade e morbidade são necessários.