Prophylactic mastectomy for the prevention of breast cancer

摘要：背景：在理解患乳腺癌的的的遗传的基础上的方面取得最近的进展已增至作为一个防止乳腺癌的的方法在预防性乳房切除术（PM）的中的的兴趣。 目的：（一）确定是否预防性乳房切除术可降低死亡率，任何人从未有过乳腺癌的妇女事业和妇女一个乳房有乳腺癌家族史，及（ii）审查预防性乳房切除术的效果其他端点，包括乳腺癌的发病率，乳腺癌的死亡率，无病生存期，身体的发病率，和心理的结果。 搜索策略：我们搜查临床对照试验的的科克伦中央寄存器（CENTRAL，2002年），MEDLINE数据库和CANCERLIT（1966年至2006年6月），EMBASE（1974年至2006年6月），和的世卫组织“国际临床”，试验的书记官处纲要“（WHO ICTRP）搜索门户网站（直到二零零六年六月）。在英语的的研究都包括在内。 选择标准：参加者包括妇女患乳腺癌的风险，至少在一个乳房。干预措施包括乳房切除术的的所有为防止乳腺癌的的的目的，执行的类型的。 数据收集和分析：至少有两位作者独立提取数据。数据进行了总结描述;定量荟萃分析是不可行的，由于研究设计的异质性和不足，报告。双边预防性乳房切除术（BPM）和对侧预防性乳房切除术（CPM）的数据分别进行了分析。 主要结果：所有39纳入研究的随机试验，观察性研究的一些方法上的限制;缺席。研究提出对7384名妇女接受下午乳腺癌的危险因素广泛的数据。 BPM的研究报告对乳腺癌和/或特定疾病的死亡率，发病率，特别是那些与BRCA1 / 2突变后的BPM减少。CPM的，一贯的研究报道对侧乳腺癌的发病率减少，但改善特定疾病生存不一致。只有试图控制干预组和本研究之间的多重分歧的一项研究表明在15年没有CPM的整体生存优势。另一项研究显示显着改善生存的CPM，但调整后为双边预防性卵巢切除术，所有原因死亡率的CPM效果不再显着。 16个研究评估心理措施;报高的满意程度，决定下午与美容效果满意，但更多的变数。忧虑乳腺癌显着降低后的BPM时相比基线担心水平和群体的选择，而不是BPM的监控。 不良事件的情况下从下午或不重建系列报告报告意想不到的转口业务在那些没有重建从4％的利率，以重建患者的49％。 作者的结论：16个研究已审查的最后一个版本发布以来，在不改变我们的结论。同时公布的观测研究表明，BPM的是有效地减少发病，死亡，乳腺癌，更严格的前瞻性研究（最理想随机试验）是必要的。BPM应考虑只在疾病的风险非常高的。没有足够的证据说，CPM提高生存和多个混杂变量的控制，需要研究。