Vaccines for preventing tick-borne encephalitis

背景: 用來預防蜱媒腦炎的疫苗蜱媒腦炎(Tickborne encephalitis，TBE)是1種中樞神經系統疾病，由壁蝨媒介性病毒感染所引起。蜱媒腦炎可能會引發嚴重的神經方面症狀，像是腦膜炎、腦膜腦炎，以及腦脊膜腦脊髓炎，這些疾病可以致死。目前還沒有治療的方法，而使用疫苗所進行的預防方法，則是當今唯一可以使用的醫療介入行為。 目標: 就功效與不良作用的角度而言，針對預防蜱媒腦炎的疫苗來加以評估。 搜尋策略: 2008年6月搜尋Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, CENTRAL (Cochrane Library 2008, Issue 2)、MEDLINE、EMBASE、LILACS、以及mRCT。我們也查照文章的參考文獻清單。 選擇標準: 將蜱媒腦炎疫苗與下列對象進行比較之隨機與半隨機對照試驗，包括了安慰劑、對照疫苗、不採取醫療介入行為，或是比較不同劑量或是療程的介入型疫苗。 資料收集與分析: 有2位作者採用了這些收集標準、擷取出資料，並評估了每1項偏差項目的試驗風險。因為在比較過程與結果當中有些差異，所以我們並不能以統合分析合併所收集的各項試驗。 主要結論: 其中共收集了包含8184名參與者(6586名成人與1598名兒童)在內的11份試驗。總共測試了蜱媒腦炎疫苗的3種類型之不同型式(IPVE、FSMEIMMUN，以及Encepur)；在這些樣本之中，目前可以合格使用的只有3項(兒童用的Encepur、成人用的Encepur，以及「新款」的FSMEIMMUN)。對於臨床上的蜱媒腦炎病例，並沒有人報告過相關的試驗，但是所有的試驗都是以抗體濃度(血清抗體轉成陽性)為對象所提出的報告。所有的疫苗都產生了超過87%的血清抗體陽轉率。全身性與局部的不良反應常見；但均不很嚴重或危及生命。 作者結論: 蜱媒腦炎疫苗顯然具有高度免疫抗原性，但是在血清抗體轉成陽性與臨床方面的防護之間，還沒有辦法確定其中之關聯性。雖然說常常有人提出關於不良反應方面的報告，但是都不很嚴重或是會危及生命。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 蜱媒腦炎(TBE)是1種中樞神經系統的疾病，是由壁蝨媒介性病毒感染所引起。蜱媒腦炎可能會引發嚴重的神經方面症狀，而這些症狀可能會導致死亡。有很多野生與當地動物的種類都可以成為壁蝨的寄主；至於傳播到人類這方面，則通常是發生在森林地的區域之中，尤其是在夏天，而這也正是人類最常進行戶外活動的時段。在歐洲的中部與東部地區，蜱媒腦炎的盛行率特別高。雖然說醫師們都會建議人們要採取個人對於預防壁蝨叮咬的防護措施(像是針對昆蟲的驅蟲劑、避免進入壁蝨出沒的區域，以及穿戴防護的衣物)，但是仍缺乏有效的方法可以用來治療蜱媒腦炎，而目前能夠使用的預防性措施只有疫苗。針對預防蜱媒腦炎而言，本篇回顧評估了現行疫苗所帶來的功效與所引發的不良反應。這些作者共確認了包含8184名參與者在內的11份試驗，而這些試驗總共評估了蜱媒腦炎疫苗的3種類型之不同型式。並沒有試驗有發生蜱媒腦炎的病例報告，但是所有經過測試的疫苗都具有高度的免疫抗原性。常常有人提出關於不良反應的報告，但是都沒有很嚴重的或是會危及生命的。這些作者建議將來可以再進行某些試驗，或是附帶有臨床結果(像是蜱媒腦炎的病例)而且妥善完成的觀察型研究，以求能夠更準確地估計疫苗的功效與疫苗防護的期限，以及長期的不良反應。