Meta-analysis of randomized controlled trials of vancomycin for the treatment of patients with gram-positive infections: focus on the study design.

目的：研究万古霉素与其他抗生素用于治疗革兰氏阳性菌感染的有效性和安全性。
方法：主要采用电子数据库进行了搜查。集中使用的数据（1950年1月1日，2011年9月15日）发表的随机对照试验的荟萃分析方法。
荟萃分析结果：五十三试验比较万古霉素与利奈唑胺，达托霉素，奎奴普丁，达福普汀，替加环素，ceftaroline的，ceftobiprole的，特拉万星，替考拉宁，iclaprim，dalbavancin被列入。个人抗生素万古霉素有效，但对利奈唑胺，这是更有效地比万古霉素用于治疗皮肤及软组织感染（比值比[OR]，1.61; 95％信心区间[CI]为1.07-2.43）。比较有效的万古霉素在意向性治疗人群（OR，1.08，95％CI，0.98-1.18），但更有效的临床评估人口（OR 1.14，95％CI，1.02-1.27）所有感染汇集。当可用的所有试验数据的汇集，没有差异时指出，患者发热性中性粒细胞减少（OR 1.07，95％CI，0.82-1.39），肺炎（OR 1.10，95％CI，0.87-1.37），菌血症（或，1.05，95％CI，0.76-1.45），皮肤和软组织感染（OR，1.11，95％CI，0.89-1.39）进行了研究。比较更有效的开放标签（OR 1.28，95％CI，1.08-1.50），但不是在双盲试验（OR 1.04，95％CI，0.90-1.20）。总的不良事件归因于研究抗生素（OR 1.07，95％CI，0.90-1.28）和患者退出试验（OR 0.86，95％CI，0.68-1.09）​​是比较组相似。死亡率为万古霉素和比较抗生素之间没有什么不同，当所有的试验包括在分析中（OR 1.09，95％CI，0.96-1.23）。开放标签的死亡率较高（OR 1.27，95％CI，1.05-1.54），但没有双盲试验（OR 0.96，95％CI，0.80-1.14）均与比较。
结论：主要的公开标记的试验数据的基础上，万古霉素是一种治疗的选择，其他可用的抗生素为革兰氏阳性菌感染的患者是有效的。研究设计似乎作出了重大贡献的结果。