Association of predialysis serum bicarbonate levels with risk of mortality and hospitalization in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS).

背景：实验和一些临床资料表明，代谢性酸中毒有利于营养状况差，血液透析患者死亡的一个强有力的预测。然而，最近的横截面的研究表明，严重的透析前的代谢性酸中毒，与更大的归一化的蛋白质代谢率（nPCR）和更大的血清白蛋白水平相关联。在这场争论中，我们分析数据的透析预后与实践模式研究（DOPPS），血清碳酸氢盐透析和白蛋白浓度，nPCR的，和患者死亡率和住院率的风险之间的关联。 方法：从7000多名代表和随机选择血液透析DOPPS患者来自法国，德国，意大利，日本，西班牙，英国和美国的数据进行了分析。血清碳酸氢盐（总CO2）浓度透析校正周中透析间的时间间隔。 结果：周中透析前血清碳酸氢盐水平平均为21.9毫当量/升（mmol / L的）和nPCR的，血清白蛋白，血清磷值呈负相关。前和调整后，15合并症，营养和平衡的Kt / V，U型曲线最能代表死亡率或住院透析前的血清碳酸氢盐水平和风险之间的关联。周中透析前的血清碳酸氢盐水平为20.1至21.0毫克当量/ L（毫摩尔/ L）的患者面临死亡风险最低的，而那些与碳酸氢盐水平的21.1至22.0毫克当量/ L住院治疗所面临的风险最低。这两种高（> 27毫当量/ L），低（<或= 17毫当量/ L）血清碳酸氢盐水平与风险增加死亡率和住院率。 结论：适当的透析性酸中毒，似乎与更好的营养状况和风险相对较低的死亡率或住院观察患者正常范围内的周中透析前的血清碳酸氢根浓度（约24毫当量/ L）或严重的酸中毒（<16毫当量/ L）。