Oxcarbazepine versus carbamazepine monotherapy for partial onset seizures

背景: oxcarbazepine及carbamazepine治療局部癲癇之比較局部癲癇(partial onset seizures)通常以標準抗癲癇藥物carbamazepine治療。Oxcarbazepine則是與carbamazepine有關的新型抗癲癇藥物，並聲稱耐受性較佳。 目標: oxcarbazepine及carbamazepine治療局部癲癇之功效及耐受性。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Epilepsy Group Specialised Register (2009年8月4日)、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Cochrane Library issue 3, 2009)、MEDLINE(1966年1月至2008年5月)、相關文章參考文獻清單、以及研討會論文集。我們也和本領域藥廠及研究人員聯繫，以取得公開或未公開之資料。 選擇標準: 採用carbamazepine v.s oxcarbazepine治療局部癲癇的遮盲及未遮盲隨機對照試驗。 資料收集與分析: 由2名作者根據Cochrane Reviewer's Handbook準則獨立評估試驗品質，並摘錄有關研究群體、介入方式種類、結果評估方式及研究設計等資訊。本回顧中之所有分析皆採治療意向分析；並使用chisquared test檢定研究異質性。 主要結論: 共收錄3項試驗(723名參與者)，僅有1項試驗使用合適的結果測量方式，因此有關功效之結果來自一項試驗；有關不良副作用的結果則是以全部收錄的3個試驗為基礎。整體來說，2藥物在退出治療的時間上沒有差異(oxcarbazepine (OXC) v.s carbamazepine (CBZ)hazard ratio: 1.04, 95% confidence interval(CI) 0.78 – 1.39)。 進一步分析因無法忍受副作用而退出治療的時間點亦沒有顯著差異 (OXC vs CBZHR: 0.85, 95% CI 0.59 – 1.24)；而因為無法有效控制癲癇發作而退出的時間也沒有差異 (OXC vs CBZHR: 1.33, 95% CI 0.82 to 2.15)。儘管信賴區間過大，因此無法排除可能存在重要的差異，不過Oxcarbazepine和similarly的療效相似，同時耐受度也很好。 使用carbamazepine的患者顯著較少發生 噁心和嘔吐或是兩者都發生的情形(odds ratio of OXC versus CBZ: 3.15, 95% CI 1.39 to 7.14)。 作者結論: Oxcarbazepine及carbamazepine似乎效果相似，並且有良好耐受性。但是，其無法排除此等藥物之間存在重大差異之可能性。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: oxcarbazepine及carbamazepine治療局部癲癇之比較： Carbamazepine是最常用於治療局部癲癇的藥物。Oxcarbazepine是一種較新的藥物，該藥物研發目標即是希望它與carbamazepine一樣有效，但副作用較少。 在此系統性文獻回顧，我們總結3個比較oxcarbazepine與carbamazepine治療的研究。我們發現，兩種藥物效果相似，發生副作用的頻率也差不多，其中carbamazepine患者顯著較少在治療中發生噁心或嘔吐。