Single dose oral flurbiprofen for acute postoperative pain in adults

ANTECEDENTES: El flurbiprofeno es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) no selectivo, relacionado con el ibuprofeno y el naproxeno, que se utiliza para tratar las afecciones dolorosas agudas y crónicas. No existe ninguna revisión sistemática del uso de este fármaco en el dolor posoperatorio agudo. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia, la duración de la acción y los eventos adversos asociados con la dosis oral única de flurbiprofeno para el dolor posoperatorio agudo en adultos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas de estudios en Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database hasta enero 2009. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos aleatorios doble ciegos, controlados con placebo, de una dosis única oral de flurbiprofeno en adultos con dolor posoperatorio agudo moderado a intenso. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se extrajeron datos sobre el alivio o la intensidad del dolor, y se convirtieron en resultados dicotómicos del número de participantes con al menos 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas, con los que se calculó el riesgo relativo (RR) y el número necesario a tratar (NNT) para causar un beneficio. El número de participantes con medicación de rescate durante períodos específicos, y el momento adecuado para el uso de medicación de rescate, se buscaron como medidas adicionales de eficacia. Se recopiló información sobre los retiros y los eventos adversos. RESULTADOS PRINCIPALES: Se comparó el flurbiprofeno (699 participantes) con placebo (362 participantes) en 11 estudios que duraron de seis a 12 horas. La calidad de la información de los estudios fue adecuada, y la mayoría de los participantes presentaban dolor luego de extracciones dentales. La dosis de flurbiprofeno utilizada fue de 25 mg a 100 mg, la mayoría de la información era para las dosis de 50 mg y 100 mg. El NNT para al menos un 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas con flurbiprofeno 50 mg en comparación con placebo (692 participantes) fue 2,7 (2,3 a 3,3) y para 100 mg (416 participantes) fue de 2,5 (2,0 a 3,1). Con flurbiprofeno 50 mg y 100 mg, del 65% al 70% de los participantes experimentaron al menos 50% de alivio del dolor comparado con un 25% a un 30% con placebo. Se usó medicación de rescate en un 25% y un 16% de los participantes con flurbiprofeno 50 mg y 100 mg durante seis horas, en comparación con casi un 70% con placebo. Los eventos adversos fueron poco frecuentes y no hubo diferencias significativas con el placebo. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: El flurbiprofeno a las dosis de 50 mg y 100 mg es un analgésico efectivo en el dolor posoperatorio agudo de moderado a intenso. El NNT para al menos 50% de alivio del dolor es similar al de los AINE frecuentemente usados, como el ibuprofeno y el naproxeno, a las dosis habituales. El uso de la medicación de rescate indica una duración de la acción de más de seis horas.