What interventions facilitate weaning from the ventilator? A review of the evidence from systematic reviews.

简介：机械通气是挽救生命的许多早产儿，但长时间使用会产生不利影响的门下损伤和慢性肺疾病（CLD）的风险增加。更短的通风应减少这些风险，并已经过测试，以便早期拔管的一些干预措施。 方法：Cochrane图书馆被搜查的随机对照试验的系统评价干预措施，以方便拔管，减少拔管后肺不张。这些措施包括经鼻持续气道正压通气（CPAP），鼻间歇正压通气（NIPPV），胸部理疗，静脉注射地塞米松，甲基黄嘌呤治疗。结果需要治疗的人数（NNT），95％可信区间（CI）。 结果：经鼻CPAP后拔管，包括未能在28天（NNT 6; 95％CI 3-22）（NNT 6; 95％CI 4-15）和CLD的发生率降低的不利影响。NIPPV是优于鼻CPAP在，防止拔管失败（NNT，95％CI 2-5）。胸部物理治疗拔管后不降低肺泡性肺不张，但是会减少需要重新插管（NNT 6; 95％CI 4-23）。胸部物理疗法需要1-2每小时获得这种效果的。静脉注射地塞米松减少再插管（NNT 6 95％CI 3-250），但不利影响，防止其日常使用的需要。的甲基黄嘌呤还提高拔管成功率（NNT，95％CI 2-7）和婴儿<千克出生体重和出生后7天（NNT，95％CI 1-8）的影响是最大的。 结论：经鼻CPAP，NIPPV和甲基黄嘌呤以证据为基础的治疗方法，以促进断奶和拔管的早产儿，但只有前2个可以推荐常规使用。胸部物理治疗和地塞米松可能是有效的，但不应常规使用，因为严重的不利影响。