The timing of ostomy closure in infants with necrotizing enterocolitis: a systematic review.

PROPÓSITO: El momento óptimo para el cierre de una ostomía es una cuestión de debate. Se realizó una revisión sistemática de los resultados de cierre temprano de la ostomía (EC, dentro de las 8 semanas) y el cierre tardío de la ostomía (LC, después de 8 semanas) en infantes con enterocolitis necrotizante. MÉTODOS: Se realizó una busqueda en: PubMed, EMBASE, Web of Science-, y CINAHL para estudios que detallaran el tiempo detallado para el cierre de la ostomía, y el tiempo para alcanzar nutrición enteral total (Fen) o complicaciones después del cierre de la ostomía. Los pacientes con enfermedad de Hirschsprung o malformaciones anorrectales fueron excluidos. El análisis se realizó con el programa SPSS 17 y RevMan 5. RESULTADOS: De 778 artículos encontrados, 5 cumplieron los criterios de inclusión. La mediana de la puntuación de calidad de los estudios fue de 9 [rango de 8-14 en una escala de 0 a 32 puntos (Downs y Negro, J Epidemiol Community Health 52:377-384, 1998)]. Un estudio describió el tiempo medio de Fen 19.1 días después de EC (n = 13) versus 7,2 días después de la LC (n = 24, p = 0,027). Cuatro estudios informaron las tasas de complicaciones después del cierre de ostomía, la ocurrencia de complicaciones fue del 27% del grupo EC versus 23% del grupo de LC. El odds-ratio combinado (LC vs EC) fue de 1,1 [IC del 95%: 0,5, 2,5]. Conclusión: La evidencia que apoya el cierre temprano o tarde es escasa y los artículos publicados son de mala calidad. No hay diferencia significativa entre CE versus LC en la tasa de complicaciones. Esta revisión sistemática apoya el cierre de ostomía ni pronto ni tarde.