Corticosteroid injection for trigger finger in adults

ANTECEDENTES: El dedo en gatillo es una enfermedad en los tendones de la mano que causa inmovilidad (bloqueo) de los dedos afectados, disfunción y dolor. Los tratamientos disponibles incluyen inyección local de corticosteroides, cirugía o entablillado. OBJETIVOS: RESUMIR LAS PRUEBAS SOBRE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LAS INYECCIONES DE CORTICOSTEROIDES PARA EL DEDO EN GATILLO EN ADULTOS MEDIANTE LAS SIGUIENTES VARIABLES DE EVALUACIÓN: éxito del tratamiento, frecuencia de inmovilidad o bloqueo, estado funcional de los dedos afectados e intensidad del dolor en los dedos. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en las bases de datos CENTRAL, DARE, MEDLINE (1966 hasta noviembre 2007), EMBASE (1956 hasta noviembre 2007), CINAHL (1982 hasta noviembre 2007), AMED (1985 hasta noviembre 2007) y en PEDro (physiotherapy evidence database). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorios y controlados que evaluaron la eficacia y seguridad de las inyecciones de corticosteroides para el dedo en gatillo en adultos. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se hicieron búsquedas de títulos de estudios elegibles en las bases de datos. Después de revisar los resúmenes de esos estudios, se obtuvieron los textos completos de los estudios que cumplieron los criterios de selección. Se extrajeron los datos utilizando un formulario electrónico predefinido. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó mediante los ítems de la lista de verificación desarrollada por Jadad y la lista Delphi. SE PLANIFICÓ EXTRAER LOS DATOS DE LA INFORMACIÓN SOBRE LAS MEDIDAS DE RESULTADO PRIMARIAS: éxito del tratamiento, frecuencia de inmovilidad o bloqueo, daño funcional de los dedos afectados e intensidad del dolor en los dedos; y las medidas de resultado secundarias: proporción de pacientes con efectos secundarios, tipos de efectos secundarios y satisfacción de los pacientes con la inyección. RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontraron dos estudios controlados aleatorios que incluyeron 63 participantes: 34 se asignaron a corticosteroides y lidocaína y 29 a lidocaína sola. La inyección de corticosteroides con lidocaína fue más efectiva que la de lidocaína sola en cuanto al éxito del tratamiento a las cuatro semanas (riesgo relativo 3,15; IC del 95%: 1,34 a 7,40). El número necesario a tratar para beneficiar fue 3. No se informaron eventos adversos o efectos secundarios. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La efectividad de las inyecciones locales de corticosteroides sólo se estudió en dos ensayos controlados aleatorios pequeños de calidad metodológica deficiente. Ambos estudios mostraron mejores efectos a corto plazo de la inyección de corticosteroides combinada con lidocaína en comparación con la de lidocaína sola sobre la medida de resultado éxito del tratamiento. En un estudio los efectos de las inyecciones de corticosteroides duraron hasta cuatro meses. No se observaron efectos adversos. Las pruebas disponibles sobre la efectividad de la inyección de corticosteroides en la vaina intratendinosa para el dedo en gatillo pueden calificarse como pruebas de nivel plata de la superioridad de las inyecciones de corticosteroides combinadas con lidocaína sobre las inyecciones de lidocaína sola.