Mediastinal chest drain clearance for cardiac surgery

ANTECEDENTES: Tamponamiento cardíaco puede ocurrir después de una cirugía cardíaca como resultado de sangre o líquido en el espacio pericárdico comprimiendo corazón y reduciendo el gasto cardiaco. Drenajes torácicos mediastinales (incluidos los drenajes pericárdicos) se insertan como práctica postoperatoria estándar después de la cirugía cardíaca para ayudar a la limpieza de la sangre desde el espacio pericárdico. Para evitar que los tubos torácicos se bloqueen y provoquen un taponamiento, las enfermeras los manipulan para prevenir los coágulos. Métodos de manipulación de ordeño, pelar, en zig zag y roscado se pueden aplicar a los tubos. La evidencia es necesaria con respecto a los medios más seguros y más eficaces de prevención de bloqueo del tubo torácico y taponamiento cardíaco. OBJETIVOS: Comparar diferentes métodos de drenaje torácico (es decir, niveles variables de succión o succión en combinación con el ordeño, pelar, zig zag y golpeteo de drenajes torácicos) para prevenir taponamiento cardíaco en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library (Número 3, 2009), MEDLINE (1966 hasta octubre 2009), EMBASE (desde 1980 hasta octubre de 2009), CINAHL (1982 hasta octubre 2009) y la metaRegister de Ensayos Controlados (RCT) (13 octubre 2009) y en listas de referencias de artículos. No se aplicaron restricciones de idioma. Criterios de selección: Ensayos clínicos aleatorios o cuasialeatorios asignó de forma sistemática de los métodos de manipulación de tubos torácicos en adultos y niños con drenajes torácicos mediastinales después de una cirugía cardíaca. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores analizaron de forma independiente la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Autores de los estudios para obtener información adicional cuando fuera necesario. Información sobre los efectos adversos se obtuvo de los ensayos. Se incluyeron tres estudios con un total de 471 participantes. No había datos que podrían ser incluidos en un meta-análisis. Esto se debió al suministro inadecuado de los datos de dos de los estudios. Donde se proporcionaron datos adecuados no hubo intervenciones comunes o resultados a la piscina. Sobre la base de estudios individuales no hubo pruebas de una diferencia entre los grupos en la incidencia de bloqueo del tubo torácico, la frecuencia cardíaca, taponamiento cardíaco o la incidencia de la reentrada quirúrgica. Conclusiones de los revisores: No hay estudios suficientes que comparen diferentes métodos de drenaje torácico para apoyar o refutar la eficacia relativa de los diversos métodos de prevención del taponamiento cardíaco. Tampoco la necesidad de manipular los drenajes torácicos puede ser apoyada o refutada por los resultados de los ECA.