緩和性化學治療(Palliative chemotherapy)對於末期大腸癌或移轉性大腸癌的治療

背景: 儘管有越來越多末期大腸癌患者接受緩和性化學治療，但是對於這樣治療方法的實際效用仍存在著許多不確定性，因此本研究希望能針對有效證據進行評估，以瞭解緩和性化學治療對這類疾病的效益 目標: 本研究的主要目的在於評估緩和性化學治療對患有局部性末期大腸癌或是移轉性大腸癌患者的效益及可能危害，本研究的次要目的則是想要瞭解緩和性化學療法對於較年輕或較年長患者的治療成效。 搜尋策略: 藉由電子和手動方式針對文獻、檢索參考文獻進行檢索，並與試驗者聯繫以確認納入本研究的試驗 選擇標準: 所有針對末期或轉移性大腸癌患者進行緩和性化學治療和支持性照護治療比較的隨機性對照試驗都會被納入本研究中。但是一旦檢索有關於緩和性療法生活品質、資源利用、成本效益等治療成果時，不論是隨機性試驗或是非隨機性試驗的結果都會被考量 資料收集與分析: 所有適當納入本研究的試驗研究者都會尋求提供個別患者的治療數據。利用已公開的資訊及個別患者數據以進行後設分析，研究係根據局部性或系統性施行化學治療來進行分組 主要結論: 在13個包含有1365名隨機選取受試者的試驗符合本研究的納入標準，針對一個提供有個別患者資料的的子集進行後設分析可以發現，接受緩和性化學治療可以降低35％引發死亡的風險(95％的信心區間介於24％至44％之間)，將這個數值轉換為6個月和12個月存活率的絕對改善結果都為16％，並可以增加中存活率3.7個月，與治療毒性、症狀控制和生活品質有關的證據整體品質都較為貧乏 作者結論: 化學治療對於延長疾病惡化發作時間和提升末期大腸癌患者的存活率都十分有幫助，化學治療對存活率的幫助在本研究的後設分析中可能有被低估的情形，因為有一部份在某些試驗中為對照組的患者有接受化學治療，化學治療對不同年齡患者的影響並沒有差異，但是試驗中的受試者通常為較年長的患者。治療毒性和對生活品質及症狀控制的影響在主要試驗中都沒有受到適當的評估，因此需要進行更多的試驗來釐清緩和性化學治療的效益