Efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders: a systematic overview of meta-analyses.

重要性：有一个关于精神病治疗和药物治疗是否或心理应主要使用的有效性的争论。 目的：主要精神疾病进行药物疗法上和心理治疗的功效的系统回顾和比较药物治疗和心理治疗试验的质量。 证据回顾：我们检索MEDLINE，文摘，PsycINFO，和Cochrane图书馆（2012年4月，没有时间或语言的限制），对药物治疗或心理治疗系统评价与安慰剂相比，药物治疗VS心理，以及他们的组合VS单独模式。两名评价者独立选择的荟萃分析和提取效果影响大小。我们评估包含在单个试验质量的药物治疗和心理治疗荟萃分析与偏见工具科克伦风险。 结果：搜索产生了45233结果。我们包括21精神疾病，其中载有852个人的审判和137126参与者61元分析。荟萃分析的平均效应大小为中等（平均，0.50; 95％CI，0.41-0.59）。心理治疗与安慰剂的效果大小往往比服药者高，但直接比较，虽然通常基于少数试验中，未发现一致的差异。个别药物的试验更容易有大的样本量，盲法，对照组和意向性治疗分析。相比之下，心理治疗试验有更低的辍学率，并提供后续数据。在心理治疗的研究，等待列表显示的设计比没有与安慰剂比较大的影响。 结论和相关性：许多药物疗法和心理疗法是有效的，但有一个很大的改进余地。因为在药物治疗和心理治疗试验所采用的方法多的差异，其影响大小的间接比较与安慰剂相比或不治疗是有问题的。精心设计的直接比较，这是稀缺的，需要公共资金。由于患者常常受益于这两种形式的治疗，研究还应该把重点放在如何两种模式可以结合最好的最大化协同作用，而不是辩论使用一种治疗比其他。