Screening for Hepatitis B Virus Infection in Nonpregnant Adolescents and Adults: Systematic Review to Update the 2004 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation

背景：在2004年，美国预防服务工作组（USPSTF）建议对无症状筛查的人在总人口中的乙型肝炎病毒（HBV）。
目的：系统地审查在非妊娠无症状青少年和成人的利益和筛选危害HBV感染目前的证据。
资料来源：我们搜查了科克伦中央登记册对照试验（至2014年1月），系统评价（到2014年2005年1月），科克伦数据库，奥维德MEDLINE（®）（1946至2014年1月），和PsycINFO（®）（1806到2014年1月）和有关条款的审查参考名单。
研究选择：我们纳入筛查和治疗的报道中间或临床结果随机试验。我们还包括筛选和改善抗病毒治疗和提高临床结果后的中间结果之间的关联观察研究。
资料提炼：一名调查员提取数据，以及第二检查调查数据抽象的准确性。两位研究者独立使用由USPSTF开发的方法对其质量进行评价。
数据综合（结果）：我们发现在筛查HBV感染与临床结果没有屏蔽效应没有直接的证据。乙肝疫苗与乙肝病毒收购高危人群风险降低。随机试验数据表明，抗病毒治疗可能比安​​慰剂更有效地减少与HBV感染相关的临床结果的风险，但差异无统计学显著并汇集估计是不确切的，由于少数事件。证据一致地发现抗病毒治疗比安慰剂或不治疗关于各种中间组织学，病毒学，生化和血清学结果更有效。结果是基本一致时，分析是由各个分层的药物。从头对头试验的有限证据发现，恩替卡韦和聚乙二醇化干扰素α-2a实现了中间成果优于拉米夫定的可能性更大。研究下面的抗病毒治疗的中间成果的改进和临床结果之间的关联是异质的，有方法上的限制，排除强的结论。抗病毒治疗与撤出的风险较高，由于比安慰剂不良事件，但有严重的不良事件的风险没有差异。
限制：我们只包括英文出版物。在国家进行的研究，其中HBV感染的患病率和自然历史，从那些在美国不同的是，由于包括从设置更适用在美国执业的证据有限。从中间体和临床疗效的安慰剂对照试验的证据是有限的，或不适合某些一线抗病毒治疗。
结论：尽管筛检可以准确地识别青少年和成人慢性HBV感染，需要更多的研究来了解筛查和临床结果后续干预措施的效果，并确定最佳的筛查策略。的发病率下降与HBV感染的患病率普遍接种方案的结果很可能会影响到乙肝筛查的好处和危害将来的评估。