Corticosteroid injection for de Quervain's tenosynovitis

ANTECEDENTES: La tenosinovitis de De Quervain es un trastorno caracterizado por dolor en la zona radial de la muñeca (pulgar) y discapacidad funcional de la mano. Puede ser tratada con inyección de corticosteroides, inmovilización con férula y cirugía. OBJETIVOS: Resumir las pruebas sobre la eficacia y la seguridad de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: SE HICIERON BÚSQUEDAS EN LAS SIGUIENTES BASES DE DATOS: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) ( 2009, número 2), MEDLINE (1966 hasta abril 2009), EMBASE (1956 hasta abril 2009), CINAHL (1982 hasta abril 2009), AMED (1985 hasta abril 2009), DARE, Dissertation Abstracts and PEDro (physiotherapy evidence database). CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos clínicos aleatorios y controlados que evaluaran la eficacia y seguridad de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Después de revisar los resúmenes de los estudios identificados en las búsquedas, se obtuvo el texto completo de los estudios que cumplieron los criterios de selección. Se extrajeron los datos utilizando un formulario electrónico predefinido. La calidad metodológica de los ensayos incluidos se evaluó con la lista de verificación desarrollada por Jadad y con la lista Delphi. SE EXTRAJERON LOS DATOS DE LAS MEDIDAS DE RESULTADO PRIMARIAS: exito del tratamiento; intensidad del dolor o sensibilidad en la estiloides radial; deficiencia funcional de la muñeca o la mano; y resultado de la prueba de Finkelstein, y las medidas de resultados secundarias: proporción de pacientes que presentan efectos secundarios; tipo de efectos secundarios y satisfacción de los pacientes con el tratamiento inyectable. RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontró un ensayo clínico controlado de 18 participantes (todas mujeres embarazadas o en período de lactancia) que comparó una inyección de esteroides que contenía metilprednisolona y bupivacaína con el pulgar con férula en espiga. Los pacientes del grupo con la inyección de esteroides (9/9) lograron un alivio completo del dolor, mientras que ninguno de los pacientes en el grupo con el pulgar con férula en espiga (0/9) presentó un alivio completo del dolor, entre uno a seis días después de la intervención (número necesario a tratar para producir un beneficio [NNTB] = 1, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,8 a 1,2). No se observaron efectos secundarios ni complicaciones locales con la inyección de esteroides. CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: La eficacia de las inyecciones de corticosteroides para la tenosinovitis de De Quervain se estudió sólo en un ensayo clínico controlado pequeño, que consideró que las inyecciones de esteroides son superiores al pulgar con férula en espiga. Sin embargo, la aplicabilidad de estos resultados a la práctica clínica diaria es limitada, ya que se basan sólo en un ensayo que incluyó una pequeña cantidad de participantes, su calidad metodológica fue deficiente y sólo participaron en el estudio mujeres embarazadas y en período de lactancia. No se observaron efectos adversos.