Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review.

背景：急性肾功能衰竭需要透析支持的死亡率和重大的发病率与高风险相关联。目的：总结目前的证据提供指导透析患者急性肾功能衰竭，使管理的建议，并确定在这需要更多的研究领域。数据来源：同行评审的出版物在MEDLINE，EMbase系统检索，循证医学2007年10月的所有评论。研究选择：随机对照试验（RCTs）和前瞻性队列研究，研究报告发病率的临床疗效，如死亡率，住院天数与急性肾功能衰竭的透析成年人的支持，需要长期透析，或低血压的发展。资料提炼：2审评使用Jadad评分（RCTs）和唐斯和黑清单（队列研究）独立评估质量。一个单一的评审中提取数据，其中第二审阅独​​立验证。集中使用随机效应模型的随机对照试验的结果。资料综合：从173检索文章，30个随机对照试验和8个前瞻性队列研究的资格。没有结论可以得出的最佳适应症或肾脏替代时机。连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析提供的数据显示方式之间没有临床相关的差异，包括各种原因的死亡率（相对危险[RR]，1.10; 95％信心区间[CI]，0.99-1.23;碘= 0％），或要求幸存者慢性透析治疗（RR，0.91; 95％CI，0.56-1.49; I2 = 0％）。对于与CRRT的治疗的患者，有限的数据表明，碳酸氢盐透析液中的碱，柠檬酸输液可以替代全身抗凝在高危出血患者的其他形式可能是可取的。在连续性静脉 - 静脉血液滤过（CVVHF）治疗的患者中，死亡的风险是低剂量35毫升/公斤每小时（RR死亡与剂量20毫升/公斤，每小时0.74相比，95％CI，0.63-0.88 ）。间歇性血液透析（RR死亡与生物相容性膜，1.23; 95％CI，1.01-1.50），取代的纤维素膜，应避免使用。结论：根据目前的数据，出现间歇性血液透析和CRRT导致急性肾功能衰竭患者类似的临床疗效。如果使用CVVHF，应提供每小时35毫升/公斤的剂量。由于缺乏良好的品质在这一重要领域的证据，需要额外的大型随机试验，以评估临床上重要的成果。