Systematic reviews including this primary study

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Systematic review

Unclassified

基于系统评价和荟萃分析治疗中风血栓切除术所需的数量。

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期刊 Clinical neurology and neurosurgery
Year 2017
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目的：本研究的目的是回顾关于视网膜母细胞瘤存活者中第二原发肿瘤（SPT）发生的不同研究。方法：使用网格标题“视网膜母细胞瘤”，“第二原发性肿瘤”和“多发性原发性肿瘤”，搜索了1966年至1995年的Ovid（Medline，Current content life，Psychlit，Embase）。纳入标准是：该研究应包括50名以上的患者，不应限于一项SPT。有关研究设计和结果标准的清单适用于每项研究。结果：确定了11项符合纳入标准的研究。报告了三十五种不同类型的SPT（Ntotal = 243）。其中大多数是骨肉瘤（37.0％），其次是黑素瘤（7.4％），软组织肉瘤（6.9％），脑肿瘤（4.5％），纤维肉瘤（3.3％），软骨肉瘤（3.3％）和肉瘤（3.3 ％）。报道较少的是白血病（2％，4％），皮脂腺细胞癌（1.6％）和非霍奇金淋巴瘤（1.6％）。实质上是三叉视网膜母细胞瘤而不是SPT的松木质瘤是2.4％。尽管存在差异，但所有11项研究显示，与一般人群相比，SPT的发病率更高。判断为4项研究没有选择偏倚，报告诊断18年后的SPT累计发生率为8.4％，20岁时为15.7％，35岁时为19％，相对风险为15.4分别为SPT。结论：SPT是遗传性视网膜母细胞瘤幸存者的一个严重问题，其重要性应在（遗传）咨询患者中得到认可。

Systematic review

Unclassified

Meta-Analysis of Local Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke.

期刊 Journal of Vascular and Interventional Radiology
Year 2016
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A meta-analysis was performed to assess randomized controlled trials comparing local endovascular therapy (with and without intravenous thrombolysis) versus standard care (intravenous thrombolysis alone when appropriate) for acute ischemic stroke. Local endovascular therapy showed a significant improvement in functional independence versus standard care (odds ratio, 1.779; 95% confidence interval, 1.262-2.507; P < .001). This benefit strengthened further on subgroup analyses of trials in which a majority of cases used stent retrievers, trials with intravenous thrombolysis use in both arms when appropriate, and trials that required preprocedural imaging of all patients. There were no significant differences between arms in terms of mortality, hemicraniectomy, intracranial hemorrhage, and cerebral edema rates (P > .05). In conclusion, in the treatment of acute ischemic stroke, local endovascular therapy leads to improved functional independence compared with standard care.

Systematic review

Unclassified

缺血性脑卒中急性血管内再灌注治疗：随机对照试验的系统评价与Meta分析。

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期刊 PloS one
Year 2015
連結 Pubmed DOI PubMed Central
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骨水泥如果含有任何抗生素，则具有释放抗生素分子的能力，随着水泥孔隙度的增加，这些洗脱性能得到改善。使用后数小时或数天，体外研究显示出高的局部抗生素浓度。抗生素负荷骨水泥（ALBC）在治疗全膝关节置换术（TKA）修复手术时有帮助。本文的目的是审查文献中TKA常规使用ALBC的证据，其优缺点。许多作者已经建议在原发性TKA中使用ALBC进行感染预防，但是根据国家注册管理机构的数据，随机临床试验和荟萃分析的证据表明ALBC在用于臀部时对感染的保护作用，但不是（或只有温和）在膝盖。对这一发现的一个可能的解释是，TKA中局部升高的抗生素水平的持续时间和数量在TKA中较小，这是由于用于固定在TKA中的较少量的用于骨表面的层中的水泥。在原发性TKA中常规使用ALBC作为预防感染有一些担忧：首先，即使机会非常不可能，也存在过敏或毒性的风险。其次，水泥的机械​​性能降低，但如果抗生素以低剂量使用，每40克水泥包装不超过1g，则可能会被忽略。另一个令人担忧的是经济成本增加，如果在治疗较少的假体感染方面有足够的节省，这可能会被忽视。最后，还有选择耐药菌株的风险，这可能是主要关注的问题。如果使用，ALBC中混合抗生素的选择应该考虑微生物方面（抗菌谱广，抗菌率低），物理和化学方面（热稳定性，高水溶性），药理特征（过敏反应或毒性风险低）和经济方面（不是太贵）。 ALBC中最常用的抗生素是庆大霉素，妥布霉素和万古霉素。综上所述，在初级TKAs中使用ALBC的随机临床试验很少，ALBC在降低感染风险中的作用的实际证据不足。除了对患者安全的担忧之外，微生物的抗生素耐药性增加的风险以及手术成本的增加，导致我们建议谨慎使用ALBC，也许仅在高风险患者（免疫功能低下，病态肥胖） ，糖尿病患者和膝关节以前的骨折或感染病史），除非ALBC使用的好处被充分证明。同时，严格使用围手术期预防性全身抗生素，采用有效的防腐手术和改善手术技术，必须被认为是TKA手术中感染预防的黄金标准。

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Unclassified

急性缺血性卒中患者的动脉内溶栓治疗与标准治疗或静脉溶栓治疗：系统综述和荟萃分析。

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作者 Nam J , Jing H , O'Reilly D
期刊 International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society
Year 2015
連結 Pubmed DOI
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背景：孤立性囊性肉芽肿（SCG）是印度次大陆和旅行者中最常见的神经囊尾est病形式。 SCG有几种不同的治疗方案。我们进行了贝叶斯网络荟萃分析随机临床试验（RCT），以确定预防癫痫发作复发的最佳治疗方案，并促进SCG患者的病变分辨率。方法和主要研究结果：PubMed，EMBASE和Cochrane图书馆数据库（截至2015年6月1日）搜索RCT，将任何驱虫药或皮质类固醇单独或联合用于安慰剂或头对头，并报告癫痫复发和病变SCG患者的分辨率。总共14项RCT（1277例）纳入了四项不同治疗方案的定量分析。使用95％可信间隔（CrI）和最佳概率（Pbest）的贝叶斯网络模型计算优势比（OR）来同时比较所有干预。与保守治疗相比，阿苯达唑和皮质类固醇联合治疗是癫痫复发风险显着降低的唯一方案（OR 0.32,95％CrI 0.10-0.93，Pbest 73.3％）。单独或联合使用阿苯达唑和皮质类固醇均有效加速肉芽肿分解，但联合治疗仍然是基于概率分析（OR 3.05,95％CrI 1.24-7.95，Pbest 53.9％）的最佳选择。联合治疗的优越性在不同随访期和敏感性分析的RCT中变化不大。这项研究的局限性包括大多数研究中偏倚风险高，随访时间短。结论：阿苯达唑和皮质类固醇的双重疗法是在一年左右的随访期间可以预防癫痫复发和促进病变解决的最有效方案。应建议管理SCG，直到有更多的高质量证据可用。

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Unclassified

溶栓治疗急性缺血性中风（不同的剂量，给药和代理商路线）

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期刊 Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2013
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背景：脑卒中是导致死亡和残疾的世界广阔的首要原因。溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是在症状出现后的凌晨许可，用于治疗急性缺血性中风。它已被证明在随机对照试验（RCT）和2009年的Cochrane评价溶栓治疗急性缺血性脑卒中，以减少依赖性，但在颅内出血的风险增加。方法以减少出血的风险，同时保持或提高效益能增加使用溶栓治疗。虽然大多数可用的信息来自静脉rt-PA的随机对照试验在0.9毫克/公斤，有可能是其他剂量，药物和其他给药途径可能增加效益，降低危险。 目的：评估不同的溶栓药物，剂量和给药途径对急性缺血性脑卒中的治疗的风险和益处。 搜索方法：我们检索了Cochrane卒中组试验注册（2012年5月），MEDLINE（1966年至2012年5）和EMBASE（1980年至2012年5月）。我们手工期刊和会议录，搜查正在进行的试验寄存器和联系制药公司和研究人员。 选择标准：不同剂量的溶栓剂，或不同的代理商，或不同的途径给予，在人与确诊急性缺血性卒中同一代理的无混杂的随机和半随机试验。 数据收集和分析：两位评价作者独立评估试验的合格性和质量，以及使用结​​构化备考中提取的数据。我们核对和解决分歧通过讨论达成一致意见。我们从研究的作者获得翻译和其他信息在需要时。 主要结果：纳入20项试验，2527例患者。分配的隐秘性不足被描述。不同剂量（组织纤溶酶原激活剂，尿激酶，去氨普酶或替奈普酶），在13个试验（N = 1433例）进行比较。不同试剂（组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶，组织培养尿激酶与常规尿激酶，替奈普酶与组织型纤溶酶原激活剂）在5个试验（n = 875名患者）进行了比较。五个试验（n = 485）相比，不同的给药途径。由于一些试验比较不同的代理商和不同剂量，有些患者促成了两个分析。有分配到比低剂量相同的溶栓药物（比值比（OR）2.71，95％可信区间（CI）的1.22至6.04）高出约3倍的患者致命性颅内出血。有一个在谁是死亡或依赖于那些分配较高或较低剂量的溶栓药物（OR 0.86，95％CI为0.62至1.19）​​之间的随访结束时患者的数量没有差异。高与低剂量的去氨普酶均与更多的死亡在随访结束时（OR 3.21，95％CI为1.23至8.39）。没有证据表明任何好处动脉内过静脉注射治疗。 作者的结论：这些有限的数据表明，高剂量的溶栓药物可能导致出血率较高。然而，证据不足的结论低剂量的溶栓药物是否比更高的剂量更有效，或者一个代理是否比另一种更好，或给药途径是最好的，对于急性缺血性中风。目前，静脉rt-PA在0.9mg/kg作为行货在许多国家似乎代表最佳实践等药物，剂量或给药只应在随机对照试验中使用的路由。

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Unclassified

血管内治疗与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性：随机对照试验的荟萃分析。

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作者 Lin C , Li N , Wang K , Zhao X , Li BQ , Sun L , Lin YX , Fan JM , Zhang M , Sun HC
期刊 PloS one
Year 2013
連結 Pubmed DOI PubMed Central
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重要性：百万心脏计划强调ABCS（阿司匹林用于高风险患者，血压[BP]控制，胆固醇水平管理和戒烟）。用于实现ABCS的药物效果的证据在预防原发性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）方面尚未全面合成。目的：比较阿司匹林，降血压治疗，他汀类药物和戒烟药物在原发性ASCVD预防中致死和非致死性ASCVD结果的疗效和安全性。证据审查：Cochrane系统评价数据库的结构化搜索，效应评估数据库（DARE），健康技术评估数据库（HTA），MEDLINE，EMBASE和PROSPERO国际前瞻性系统评价试验注册表，以确定从2005年1月1日至2015年6月17日，报道了阿司匹林，降血压治疗，他汀类药物或戒烟药物对没有普遍ASCVD的个体的ASCVD事件的影响。通过搜索包括系统评价，荟萃分析和卫生技术评估报告的参考清单来确定其他研究。评估根据预先确定的标准进行选择，并使用多系统评估评估（AMSTAR）工具（范围0-11）评估方法学质量。独立审查研究重点参与者和干预特征。提取了在每个评估中进行了meta分析的结果。进行定性综合，并从2015年7月2日至8月13日进行了数据分析。结果：从1967年的总共报告中，确定了35项随机临床试验的系统评价，包括15项阿司匹林评估，4项BP降低治疗评论，12个评论他汀类，4个评论的戒烟药物。方法学质量各不相同，但30次评论的AMSTAR评级为5或更高。与安慰剂相比，阿司匹林（相对危险度[RR]，0.90; 95％CI，0.85-0.96）和他汀类药物（RR，0.75; 95％CI，0.70-0.81）降低了ASCVD的风险。与安慰剂相比，BP降低治疗降低了冠心病（RR，0.84; 95％CI，0.79-0.90）和中风（RR，0.64; 95％CI，0.56-0.73）的风险。戒烟药物在6个月时持续禁欲的几率增加（优势比范围1.82 [95％CI，1.60-2.06]至2.88 [95％CI，2.40-3.47]），但对ASCVD的直接影响报告较少。阿司匹林增加大出血风险（RR，1.54; 95％CI，1.30-1.82），他汀类药物不会增加总体不良反应风险（RR，1.00; 95％CI，0.97-1.03）。 BP降低治疗和戒烟药物的不良反应报告较少。结论和相关性：本概述显示了高质量的证据支持阿司匹林，降血压治疗和他汀类药物用于原发性ASCVD预防和戒烟戒烟药物。每种药物的治疗效果可用于丰富医疗保健专业人员和患者在原发性ASCVD预防中的讨论。

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Unclassified

结果因静脉，动脉，或静脉联合+动脉溶栓治疗前循环闭塞缺血性卒中后系统的审查。

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期刊 Stroke; a journal of cerebral circulation
Year 2012
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背景和目的：急性缺血性卒中再通的最佳方法是未知的。我们进行了文献综述和荟萃分析比较了6再灌注策略的相对有效性：（1）0.9毫克/ kg静脉组织型纤溶酶原激活剂; （2）动脉内溶栓化学品; （3）动脉内溶栓机械; （4）动脉联合化工/机械溶栓; （5）为0.6mg / kg静脉组织型纤溶酶原激活剂和动脉内溶栓治疗;及（6）为0.9mg / kg静脉组织型纤溶酶原激活物和动脉溶栓。方法：在MEDLINE，EMBASE文献检索，和Cochrane数据库确定病例，观察性研究，以及前循环动脉闭塞与溶栓治疗的随机试验的治疗武器。包括研究有> = 10个科目，平均治疗时间<6小时，残疾，死亡和脑出血的治疗的具体报告。多变量荟萃回归评估治疗组的效果上，在结局的同时，占基线协变量的差异。结果：共有2986摘要鉴定从54研究（5019例）都包括在内。有各组的年龄差异显著（P = 0.0008），国立卫生研究院的基线卒中量表（P = 0.0002），和时间开始治疗（P <0.0001）。也有在平均差异改良Rankin量表（P <0.0001），死亡率（P = 0.0024），并对症脑出血（P = 0.0305）。在改良Rankin量表差异不在偏回归显著和可能归因于在研究之间基线协变量的差异。结论：本研究发现，没有证据，一个再灌注策略优于对于疗效或安全性，配套再灌注策略的临床均势。静脉组织型纤溶酶原激活剂仍然照顾急性缺血性中风的标准。随机临床试验是必要的，以确定替代战略灌注的疗效。参与这样的试验强烈推荐。