Comparative Efficacy and Safety of Anti-Platelet Agents in Cerebral Ischemic Disease: A Network Meta-Analysis.

背景：单独使用氟哌啶醇是为了帮助平静的精神病患者进行侵略或激动的情况。它是广泛可及的，可能是有限资源领域唯一的抗精神病药物。目的：检查氟哌啶醇单独是否是对精神病诱发的侵略或激动的有效治疗，其中临床医生需要介入以防止对自身和其他人造成伤害。搜索方法：我们搜索了Cochrane精神分裂症组的基于学习的试验登记册（2016年5月26日）。该寄存器通过系统搜索主要资源（包括AMED，BIOSIS CINAHL，Embase，MEDLINE，PsycINFO，PubMed和临床试验注册表）及其每月更新，手段，灰色文献和会议程序，无语言日期，文件类型或出版物状态限制。选择标准：与任何其他治疗相比，随机对照试验（RCT）涉及出现攻击和/或躁动的人，认为是精神病，单独使用氟哌啶醇（通过任何途径）快速使用氟哌啶醇。感兴趣的成果包括30分钟的镇静或睡眠，在24小时内重复需要快速镇静，具体行为（对他人/自己的威胁或伤害），不利影响。我们包括符合我们选择标准和提供可用数据的试验。数据收集和分析：我们独立地检查了所有引用的搜索，确定的相关摘要，以及从所有包括的研究中独立提取的数据。对于二进制数据，我们计算了风险比（RR），对于连续数据，我们计算出平均差异（MD），并且对于认知结果，我们得出标准化平均差（SMD）效应大小，全部具有95％置信区间（CI），并使用固定 - 效应模型。我们评估了所包含研究的偏见风险，并使用GRADE方法生成“调查结果摘要”表，其中包括我们预先指定的主要感兴趣结果。主要结果：我们从2016年更新搜索中发现了9项新的RCT，共计41项研究和24项比较。在反映现实世界实践的情况下进行的研究很少，除了明显的例外情况外，大多数研究都很小，并带来相当大的偏见风险。由于大量的比较，我们只能提供主要结果的总结。与安慰剂相比，氟哌啶醇组中更多的人在两个小时内睡眠（2次RCT，n = 220，RR 0.88,95％CI 0.82至0.95 ，非常低质量的证据）和经历过的肌张力障碍（2例RCT，n = 207，RR 7.49,95％CI 0.93至60.21，质量非常低的证据）。与阿立哌唑相比，氟哌啶醇组人群注射次数少于阿立哌唑组（2例RCTs，n = 473，RR 0.78,95％CI 0.62〜0.99，低质量证据）。氟哌啶醇组中更多的人出现肌张力障碍（2例RCT，n = 477，RR 6.63,95％CI 1.52〜28.86，质量证据非常低）。试验（n = 207）比较氟哌啶醇与劳拉西泮没有显着性差异（1例RCT，n = 60，RR 1.05,95％CI 0.76〜1.44，证据质量非常低）或需要额外注射的患者数（1例RCT，n = 66，RR 1.14,95 ％CI 0.91至1.43，证据质量非常低）。通过加入劳拉西泮（如肌张力障碍1 RCT，n = 67，RR 8.25,95％CI 0.46至147.45，证据质量非常低），不能抵消胆固醇的不良反应）。在两次试验中研究了异丙嗪的添加（n = 376）。氟哌啶醇组中更多的人在20分钟内不平静或睡眠（1例RCT，n = 316，RR 1.60,95％CI 1.18〜2.16，中等质量证据）。急性肌张力障碍在氟哌啶醇单独组中太常见，试验继续超过临时分析（1例RCT，n = 316，RR 19.48,95％CI 1.14〜331.92，低质量证据）。作者的结论：新研究的其他数据不会改变以前的评论结论。如果没有其他选择存在，唯一使用肌内氟哌啶醇可能是挽救生命。在有其他药物的情况下，唯一使用氟哌啶醇可以被认为是不道德的。镇静异丙嗪的添加得益于随机试验中较好的证据。使用替代的抗精神病药物只是部分支持碎片和劣质证据。在氟哌啶醇中加入苯二氮卓类没有强有力的证据表明有益，并带来额外的危害。经过六十年的紧急快速镇静使用，这仍然是需要与现实世界相关的良好独立试验的领域。