對於胎便染色但活力十足的足月產嬰兒而言，出生時就執行氣管內管插管是否能預防致病率和死亡

背景: 根據非隨機抽樣研究的證據基礎，建議出生時羊水有胎便濃染的新生嬰兒應該插入氣管內管以利氣道抽吸。此舉目的是降低胎便吸入症候群的發生率和嚴重度。然而，對於足月產且出生時活力十足的嬰兒而言，氣管內插管可能是既困難又不必要的。 目標: 探討對於胎便染色但活力十足的足月產嬰兒，出生時就執行氣管內插管及氣道抽吸，是否比包括口咽抽吸的常規復甦術更有利。 搜尋策略: 搜尋內容來自牛津週產期試驗資料庫,考科藍登記的有對照組試驗(考科藍資料庫,2002年第三期), MEDLINE醫學文獻資料庫1966到2002九月,以及來自知識淵博的臨床新生兒科專科醫師之資料。 選擇標準: 比較對胎便染色但活力十足的足月產嬰兒,在出生後常規使用或不(或選擇性)使用氣管內插管及抽吸的隨機試驗 資料收集與分析: 使用Rev Man4.1版抽取並分析與臨床預後有關的資料,包括:死亡率、胎便吸入症候群、其他呼吸狀況、氣胸、氧氣供應需求、喘鳴、痙攣、和缺氧缺血性腦病變。 主要結論: 有四個針對胎便染色但活力十足的足月產嬰兒氣管內插管的隨機對照組試驗被採用。這些研究結果經由統合分析後，並不支持對於胎便染色但活力十足的足月產嬰兒，常規的於出生時就執行氣管內管插管，來降低死亡率、胎便吸入症候群、其他呼吸症狀或疾病、氣胸、氧氣需求、喘鳴、缺氧缺血性腦病變和痙攣。不過，這些預後的發生率在報告的試驗中發生率低，而使得可信的評估治療成效是不可能的。 作者結論: 對於胎便染色但活力十足的足月產嬰兒，出生時就執行氣管內插管，並沒有比包括口咽抽吸的常規復甦術更好。直到有更多的研究可參考前，對於活力十足的嬰兒不建議這樣的治療方式。