口服theophylline治療慢性阻塞性肺病

背景: 多年以來，口服theophylline已成為COPD病人所使用的支氣管擴張劑。雖然有新藥的引進，以及它狹窄的治療指數，theophylline仍被建議用於COPD的治療。 目標: 確認與安慰劑相較時，口服theophylline對穩定的COPD患者的效益。 搜尋策略: 我們搜尋Cochrane Airways Group trials register，Cochrane Central Register of Controlled Trials，以及Cochrane Controlled Clinical Registers。 選擇標準: 所有研究均為隨機控制試驗(RCTs)。 資料收集與分析: 兩位審查者獨立地摘取數據及評估方法學品質。 主要結論: 有20項RCTs符合納入標準。伴隨治療或無或任何其他支氣管擴張劑而甚至加上皮質類固醇(口服或吸入式)。當與安慰劑作比較時，下列的結果呈現顯著的差異，一秒用力呼氣容積(FEV1)因治療而進步：權重平均差(WMD)100ml；95%信賴區間(CI)40至160，用力肺活量(FVC)亦相近：WMD 210ml；95% CI 100至320。兩項研究報告在最大攝氧量(VO2max)有進步：WMD 195ml/min；95% CI 113至278。在休息時之動脈氧張力(PaO2)與動脈二氧化碳張力(PaCO2)均因治療而改善，(依序WMD 3.2 mm Hg；95% CI 1.2至5.1及WMD 2.4 mm Hg；95% CI −3.5至−1.2)。步行距離測驗沒有進步(有四項研究，標準化平均差0.30，95% CI 0.01至0.62)，無法呼吸的視覺類比評分在兩項小規模的研究亦無進步(WMD 3.6；95% CI −4.6至11.8)。使用theophylline發生噁心的相對風險(RR)較高(RR 7.7；95% CI 1.5至39.9)。然而，病人對theophylline偏好大於安慰劑(RR 2.27；95% CI 1.26至4.11)，甚至參與試驗的病人因任何原因退出這些研究。 作者結論: Theophylline對中至重度COPD患者之FEV1及FVC見有modest效用而稍可改善動脈血氣體張力。這些效益可見於接受各種不同伴隨治療藥物的參與者。在運動表現的改善方面則依測試的方法而定。本回顧可以結論在研究中的退出率甚低，因而顯示研究人員在納入受試者時可能已知道他們能耐受theophylline，因此而限制了這些研究的結論推及能力。