Influence of high-dose aprotinin on anticoagulation, heparin requirement, and celite- and kaolin-activated clotting time in heparin-pretreated patients undergoing open-heart surgery. A double-blind, placebo-controlled study.

背景：，抑肽酶造成的硅藻土激活凝血时间（CACT作业者集团）延长，但不高岭土活化凝血时间（KACT）。因此，关注已CACT的可靠性提出监察中存在抑肽酶抗凝。目前的研究，设计，测试抑肽酶的疗效，改善抗凝，并探讨是否延长CACT作业者集团，反映了真实的抗凝，或在体外神器。澄清这抑肽酶的抗血栓作用，这项研究是在患者俯卧，以减少术中肝素的敏感性。 方法：在一项前瞻性，随机，双盲临床试验中，30个男性患者定择主冠状动脉血运重建术治疗至少10天与肝素，接受高剂量抑肽酶（A组）或安慰剂组（C组） 。CACT作业者集团和KACT进行测定，但只有CACT作业者集团是用来控制与肝素抗凝。凝血凝血酶生成和活动，F1 +2凝血酶原片段，凝血酶 - 抗凝血酶Ⅲ复合物，纤维蛋白单体，纤维蛋白溶解（D二聚体），抑肽酶的参数，肝素血浆浓度指标的参数进行了测量。术后失血及异体血输血的记录。 结果：肝素管理总额为36200个单位（95％置信区间：31,400-41,000; C组）与27,700（25,500-29,800）的单位（A组，P <0.05）。体外循环期间（CPB）的止血作用显着减少组与C组相比，体外循环60分钟后，所有参数显著不同群体之间的（P <0.01），（C组与A组），F1 +2 ng / ml的凝血酶原片段，9.7（8.9-11.7）和7.5（6.2-8.6）ng / ml的凝血酶 - 抗凝血酶III复合物（TAT），53（42-68）ng / mL对29（23-38）毫微克/毫升;和纤维蛋白单体，23（12-43）毫微克/毫升与8（3-17）毫微克/毫升。纤溶，也减弱;在手术结束的D-二聚体分别为656（396-1,089）和2,710（1,811-4,055）毫微克/毫升组的A和C，分别为（P <0.01）。CACT作业者集团，CPB开始后5分钟为552（485-627）与869（793-955），C组和A，分别为（P <0.01），而KACT显示组之间无显着差异（569 [481 -675] - 614 [541-697] C组和A，分别为P = NS）的。24小时失血1,496（1,125-1,995）与597（448-794毫升）为C组和A，分别为（P <0.01）。 结论：抑肽酶在CPB期间凝血酶生成与肝素导致的组合治疗。抑肽酶具有抗凝血性能。硅藻土激活的ACT是可靠的在抑肽酶存在抗凝的监测，因为长期在抑肽酶组的CACT作业者集团反映改善抗凝。高岭土活化法不反映这个抑肽酶的影响。