Introducing a new health-related quality of life outcome tool for metastatic disease of the spine: content validation using the international classification of functioning, disability, and health; on behalf of the spine oncology study group.

引言：本系统综述的目的是记录全膝关节置换术（TKA）后止痛干预的有效性，安全性和质量。方法：该PRISMA兼容性和PROSPERO注册审查包括TKA后基于药物的止痛干预的所有语言的随机对照试验。根据Cochrane方法评估偏倚。结果是阿片样物质消费（初级），休息时和动员期间的疼痛评分，不良事件和停留时间。在三项或更多项试验中调查的干预进行了meta分析。使用森林地块，建议评估等级，开发和评估（GRADE），L'Abbe图和试验顺序分析评估结果。结果：包括113项试验，调查了37种不同的止痛干预措施，其特征是不清楚/高偏倚风险，测定敏感性低，疼痛评估工具，基础止痛方案和不良事件报告有显着差异。在荟萃分析中，单次和连续的股神经阻滞（FNB），鞘内吗啡，局部浸润镇痛，局部麻醉剂关节注射，非甾体抗炎药和加巴沙星类药物显示出显着的镇痛作用。 24小时的吗啡保护作用范围为4.2mg（CI：1.3,7.2;关节内局部麻醉剂）至16.6mg（CI：11.2,22;单一FNB）。 6小时静息时的止痛效果为4毫米（CI：-10,2，加巴沙星）至19毫米（CI：8,31;单FNB），24小时时为3毫米（CI：-2， 8;加巴喷丁），至16mm（CI：8,23;连续FNB）。 GRADE评级的证据质量普遍较低。结论：低质量的证据，小样本量和试验设计的异质性禁止在TKA后指定最佳程序特异性止痛方案。