The effect of temperature management during cardiopulmonary bypass on neurologic and neuropsychologic outcomes in patients undergoing coronary revascularization.

一些研究表明，常温（“暖”）旁路技术可以改善心肌的结果进行心脏手术的患者。常温体外循环过程中的温度可能会减少，但是，大脑的缺血性侮辱，所有心脏手术的耐受性。旁路温度管理策略的效果进行评估，对中枢神经系统的成果，在接受冠状动脉血运重建的患者，138例患者被随机分配到两个治疗组：（1）低温组（n = 70），患者冷却的温度低于28℃体外循环过程中，或（2）常温组（n = 68）中，患者积极加热至温度至少为35度C.患者进行详细的神经学检查的操作之前，在术后天1〜3和7至10，并在手术后约1个月。此外，术前给药五个神经心理测试的电池，在手术后7至10天，和在4 - 至6周的后续访问。在常温治疗组患者的年龄较大（65 + / - 10比61 + / - 11岁的低温组），有统计学上的可能性较小原有脑血管疾病，并且有更高的旁路血糖值（276 + / - 100毫克/％和152 + / - 66毫克/％在低温组）。所有其他病人的特点和术中变量在两个治疗组相似。七正常体温组的68例患者中，发现有一个中央的神经功能缺损，而没有冷却到28℃（P = 0.006）的患者。性能上至少有一个神经心理测试在两个治疗组的一半以上，所有患者在术后即刻恶化，但在大多数（85％）在手术后恢复到术前水平的约1个月。这种模式是不相关的绕过温度管理策略。我们的结论是活跃在体外循环保持全身的温度变暖>或= 35度C增加的风险在接受选择性冠状动脉血运重建患者的围手术期神经功能缺损。