Intra-articular hyaluronic acid in treatment of knee osteoarthritis: a meta-analysis.

背景：关节内透明质酸是美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗膝骨关节炎（OA）;但是，其疗效是有争议的。 目的：探讨治疗膝骨关节炎关节内透明质酸是否是有效的。 资料来源：人体临床试验，我们搜索了MEDLINE（1966年至2003年二月）和Cochrane对照试验注册，使用的搜索条件（骨关节炎，骨关节病，退行性关节炎）和（透明质酸，Hyalgan，Synvisc，Artzal，Suplasyn BioHy或Orthovisc）。我们还手工检索符合纳入标准，选择风湿性疾病杂志，并从科学会议摘要手稿书目。 研究选择：包括发表或出版，英语和非英语，单或双盲，随机对照试验比较，关节内透明质酸治疗膝骨关节炎关节内注射安慰剂。试验还需要有对疼痛的报告的数据提取骨关节炎研究会推荐的结果措施1。 数据提取：两名评价者独立进行数据提取，使用标准化的数据形式。每次试验中，我们计算的规模效应（小尺寸效应，0.2-0.5;大的影响大小，1.0-1.8，相当于全膝关节置换）。我们使用一个池研究结果随机效应模型，科克伦Q检验评估异质性，漏斗图和艾格测试评估发表偏倚。 资料综合：在22个选定的试验总体辍学率为12.4％。透明质酸汇集的规模效应为0.32（95％信心区间[CI]，0.17-0.47）。有研究之间的显着异质性（P <0.001）。两个离群的试验，评价最高的透明质酸分子重量，超过1.5的效果大小。然而，相同的化合物的第三次试验表明：近空的效果。当这种化合物的3个试验被拆除，非均质性不再显着（P = .58），关节内透明质酸汇集的规模效应降低到0.19（95％CI，0.10-0.27）。有出版偏见的证据与不对称漏斗图，积极艾格测试和鉴定2未公开审判的汇集效应大小为0.07（95％CI - 0.15至0.28）。 结论：透明质酸关节腔内有小的影响时，关节内安慰剂相比。发表偏倚的存在表明，即使这种影响可能被高估。与低分子量透明质酸，可能是最高分子量透明质酸治疗膝骨关节炎更有效，但这些研究的异质性限制最终结论。