四氮六甲環 (Methenamine hippurate) 預防泌尿道感染

背景: 四氮六甲環鹽類通常被用來預防泌尿道感染 (UTI) 之抗生素替代物。 目標: 評估四氮六甲鹽在預防泌尿道感染之益處與壞處 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane對照試驗註冊資料庫 (於Cochrane Library資料庫中) ，MEDLINE (從1950) ，EMBASE (從1980) ，參考文獻清單和研討會公報摘要，且不論各種語言。聯絡未出版的研究之四氮六甲環鹽廠商和調查員。最近搜尋日期為2006年9月。 選擇標準: 隨機對照試驗和半隨機對照試驗在用四氮六甲環鹽在所有人預防泌尿道感染皆適當。選擇的一個先決條件是有一個對照組/無治療組來比較。 資料收集與分析: 兩位評審獨立地評估試驗品質及從各試驗中被選用的資料。統計分析是運用隨機作用模式，而分岐的結果則以相對風險 (RR) 和95% 的信賴區間 (CI) 來表示。探索異質性和詳細描述的結果，宜人口來分組。 主要結論: 包括了13個研究 (2032病人) 其中6個研究 (654 病人) 在有症狀之泌尿道感染和8個研究 (796病人) 在有菌尿症。大體上研究的品質是混合。由於原有的異質性，主要成果的總聚合概算無法分析。小群分析建議四氮六甲環鹽可能對沒有泌尿道結構異常之病人有些好處 (有症狀之UTI: RR 0.24, 95% CI 0.07 – 0.89; 菌尿症: RR 0.56, 95% CI 0.37 – 0.83) ，但在有泌尿道結構異常病人未知 (有症狀之UTI: RR 1.54, 95% CI 0.38 – 6.20; 菌尿症: RR 1.29, 95% CI 0.54 – 3.07) 。短期間治療 (一週內) 在沒有泌尿道異常的病人，有明顯減少有症狀之泌尿道感染 (RR 0.14, 95% CI 0.05 – 0.38) 。不良事件也是較低的。 作者結論: 四氮六甲環鹽可能在預防無泌尿道結構異常病人之泌尿道感染是有效的，特別在短期預防上。它通常不用在有神經性膀胱或有泌尿道結構異常之病人。不良事件發生率是很低，但很難描述。為無神經性膀胱病人的長期預防之效用，需更多的高效隨機對照試驗來證明。