動態呼吸刺激和茶鹼用於早產兒呼吸暫停的比較

背景: 早產兒的呼吸暫停可能造成缺氧或是心搏徐緩導致需要復甦急救，methylxanthines是許多治療早產兒呼吸暫停的方法之一。物理刺激常使用於刺激呼吸，反覆的刺激像是震動床墊或是其他動態的刺激，可能可以用來治療呼吸暫停和避免後遺症。 目標: 決定是否在早產兒呼吸暫停，使用動態呼吸刺激比methylxanthines更有效果。 搜尋策略: 使用Cochrane Neonatal Review Group的標準搜尋策略，搜尋時間為2009年10月，搜尋包括Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, Issue 4, 2009) 、Oxford Database of Perinatal Trials、MEDLINE、PREMEDLINE、CINAHL及EMBASE。搜尋的範圍主要包含英文的參考文獻、摘要、會議、討論會、專家意見以及雜誌論文。 選擇標準: 含括所有早產兒呼吸暫停採用動態呼吸刺激和methylxanthine比較的隨機或準隨機試驗。符合此些條件的研究皆未被排除。 資料收集與分析: 使用Cochrane Collaboration和其Neonatal Review Group的標準搜尋方法，評估研究品質，由兩位作者搜尋資料，以相對危險 (relative risk) 和加權平均差異 (weighted mean difference) 處理資料。呼吸暫停的嚴重度以及對治療的反應乃依照American Academy of Pediatrics所發表「臨床上呼吸暫停」 (clinical apnea) 的定義。 主要結論: 有一個20嬰兒的小研究 (Saigal 1986) 顯示在臨床上明顯減少呼吸暫停 (呼吸暫停> 14 秒且伴隨心搏徐緩 <100或是發紺或是需要物理刺激) 次數的部分，使用茶鹼的寶寶比睡搖動水床的寶寶好。兩者在副作用方面 (死亡、睡覺狀態、the Albert Einstein Neurobehavioral Index、不良神經預後、6個月及12個月的Bayley Mental Development Index) 無明顯差異，雖然睡搖動水床的嬰兒在6個月大時有較好psychomotor index，但是12月時則不然。 作者結論: 對於這篇回顧的結果要小心評論。在一個小型研究中，茶鹼對於治療新生兒臨床上明顯呼吸暫停是優於動態呼吸刺激，但目前沒有針對動態呼吸刺激和茶鹼用於早產兒呼吸暫停比較的清楚的研究問題。