Meglitinide analogues for type 2 diabetes mellitus

背景: Meglitinide analogues 對於第二型糖尿病之作用胰島素分泌不足是第二型糖尿病一個重要的病因。Meglitinide analogues 這類的口服降血糖藥可以增加胰島素的分泌，尤其是在胰島素分泌的早期。 目標: 本文希望評估Meglitinide analogues 對於第二型糖尿病患的療效。 搜尋策略: 我們搜尋包括The Cochrane Library、MEDLINE、及EMBASE等資料庫。我們也連繫了藥廠,找尋目前正在進行中的試驗以及American Diabetes Association(ADA)及European Association for the study of Diabetes(EASD)等網站。 選擇標準: 我們納入隨機控制的平行或交叉試驗. 這些試驗進行至少十週以上,比較meglitinide analogues 與安慰劑,其他同類藥, metformin 或合併胰島素的療效差異。 資料收集與分析: 由兩個獨立作業的作者來選取資料及評估試驗的品質。 主要結論: 總共選了15個試驗包含了3781個參與者。沒有研究報告meglitinides對於死亡率或併發症的影響。在11個比較meglitinides及安慰組的試驗中,研究結果顯示repaglinide及nateglinide可使糖化血色素下降(repaglinide組糖化血色素下降0.1％到2.1％，nateglinide組糖化血色素下降0.2％到0.6％)。只有兩個試驗比較了repaglinide及nateglinide(共342個參與者)，顯示在使用repaglinide組在下降糖化血色素方面有較好的效果。Repaglinide(3個試驗，共有248個參與者)在降糖化血色素的程度與metformin相似. Nateglinide (一個試驗,355位參與者)在降糖化血色素的程度與metformin相似或稍差。使用Meglitinides組體重上升的程度比使用metformin組來得高(最高在3個月內可增加3公斤)。副作用方面少見腹瀉，低血糖發生的頻率比較多，不過很少嚴重到需要額外的治療。 作者結論: Meglitinide是一項可供選擇的降血糖的藥物，降血糖的效果與metformin相近，因此當病人對metformin的副作用無法忍受或有禁忌症時可以考慮使用。然而，沒有證據顯示meglitinides對於長期預後(特別是死亡率)有什麼影響。 翻譯人: 本摘要由臺灣大學附設醫院賴瑩純翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: Meglitinide是一項可供選擇的降血糖藥物，與metformin相近，不過對於長期預後的影響仍不明確。在第二型糖尿病患者，胰島素分泌不足是一項重要的病因。 Meglitinide analogues(也就是meglitinides)是可以增加胰島素分泌的口服降血糖藥。這類藥物的特色是能夠產生快速、短效的胰島素輸出。目前有兩種Meglitinide analogues可以使用：repaglinide及nateglinide。這篇文章選用了15個研究，其中8個研究使用repaglinide當作試驗藥，5個研究使用nateglinide當作試驗藥。有二個研究比較這兩個meglitinides藥物。全部共選了15個試驗包含3781個參與者，追蹤時間至少10到24週(最長的一個研究為五十二週)。沒有研究報告meglitinides對於死亡率或糖尿病相關併發症的影響。在11個比較meglitinides及安慰組的研究中顯示repaglinide及nateglinide可使糖化血色素下降。在使用Meglitinides組體重上升的程度比使用另一個降血糖藥metformin來得高(最高在三個月內可增加三公斤)。研究結果發現腹瀉頻率少，低血糖的發生率則比較多，不過都很少嚴重到需要額外的治療。因此，Meglitinide是一項可供選擇的降血糖藥物，降血糖的效果與metformin相近，因此當病人對metformin的副作用無法忍受或有禁忌症時可以考慮使用。然而,目前沒有確實的証據顯示meglitinides對於長期預後(尤其是死亡率)有重要的影響,有關它的副作用也所知有限.其它的Cochrane review groups的結論也許能提供meglitinides在處理第二型糖尿病患者的角色上額外的資訊。