Ketorolac does not increase perioperative bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials.

خلفية: السيطرة على الألم بعد الجراحة ضرورية لتحقيق نتائج مثلى المريض. كيتورولاك هو بديلا جذابا لتحقيق السيطرة على الألم بعد العمل الجراحي، ولكن المخاوف من نزيف بعد العملية الجراحية قد حدت استخدامها.
الطريقة: أجريت عمليات البحث الكمبيوتر من قواعد البيانات MEDLINE، EMBASE، ومكتبة كوكرين. واستعرضت سبعة وعشرين، والعشوائية، ودراسات مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها اثنين من المحققين المستقلين لحدوث ظواهر سلبية، بما في ذلك نزيف بعد العملية الجراحية. تم استخدام برامج التحليل التلوي شامل لتقييم الاختلافات بين كيتورولاك والتحكم مجموعات.
النتائج: سبعة وعشرون وقد تم تحليل الدراسات مع 2314 مريضا. وقع نزيف بعد العملية الجراحية في 33 1304 المرضى (2،5 في المئة) في المجموعة كيتورولاك مقارنة برصيد 21 1010 (2،1 في المئة) في السيطرة على المجموعة (OR و 1.1، 95 في المئة CI، 0،61-2،06؛ P = 0.72). وكانت أحداث سلبية مماثلة في مجموعات، 31.7 في المئة في السيطرة على المجموعة و 27.9 في المئة في المجموعة كيتورولاك (OR، 0.64، 95٪ CI، 0،41-1،01؛ P = 0.06). كان هناك معدلات أقل من الآثار السلبية مع كيتورولاك جرعة منخفضة من (OR، 0.49، 95٪ CI، 0،27-0،91؛ P = 0.02). وكانت السيطرة على الألم مع كيتورولاك متفوقة إلى ضوابط وتعادل المواد الأفيونية.
الاستنتاجات: وهذا هو أول تحليل تلوي لتجارب عشوائية محكومة فحص ما إذا كانت هناك زيادة النزيف بعد العملية الجراحية مع كيتورولاك. لم يكن زيادة النزيف بعد العملية الجراحية بشكل كبير مع كيتورولاك مقارنة مع الضوابط، وكانت الآثار السلبية لا تختلف إحصائيا بين المجموعتين. تم العثور على السيطرة على الألم لتكون متفوقة مع كيتورولاك مقارنة مع الضوابط. وينبغي النظر كيتورولاك للسيطرة على الألم بعد الجراحة، وخاصة للحد من استخدام الأدوية الألم الأفيونية.
سؤال السريرية / مستوى الأدلة: العلاجي، II.