كورتيكوستيرويد حقن ألم الكتف

背景: 肩部疼痛注射類固醇許多治療，包括類固醇注射用於治療肩部疼痛被認為有效，但少有被證實。本文為系列回顧治療肩部疼痛方法之一。 目標: 研究類固醇注射用於治療肩部疼痛的效果及安全性。 搜尋策略: 搜尋包括MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Central and Science Citation Index (直到2002年6月)。 選擇標準: 所有隨機對照試驗及擬隨機對照試驗比較不同形式與劑量的類固醇注射與安慰劑或另一種治療，對治療肩部疼痛的效果及安全性。並排除肩痛小於3週、類風濕性關節炎、風濕性多發性肌痛症、骨折。 資料收集與分析: 兩位作者使用預定條件獨立進行資料摘錄，並對每篇試驗研究的品質進行評估。對旋轉肌疾病、粘黏性肩關節囊炎、旋轉肌肌腱全層斷裂及混合診斷做個別分析結果，如可能則進行統合分析。 主要結論: 26個研究包含於分析中。各研究注射類固醇的劑量、位置、次數變化大。參與人數介於 20到11 中位數52人)，品質不一。旋轉肌疾病方面，某些研究比起安慰劑，在肩峰下注射有小的幫助，但與非類固醇消炎止痛藥(3篇文章統合分析)並無顯著差異。粘黏性肩關節囊炎方面，2篇文章顯示關節內注射類固醇可能有早期幫助，但資料不足以統合分析。一篇研究顯示關節內注射類固醇與物理治療比起來有短期效果，在7週之成功相對風險1.6 1.21, 2.28)。 作者結論: 雖有許多研究，但因小樣本、品質不一及異質性，因此無法下整體治療結論。旋轉肌以肩峰下注射及粘黏性肩關節囊炎以關節內注射類固醇有小的幫助，但可能無法維持長時間改善。未來需要研究注射類固醇的效果，並研究打針位置準確性、位置、注射頻率、劑量、及不同形式的類固醇之影響。 翻譯人: 本摘要由林口長庚醫院余光輝翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 注射皮質類固醇對於肩疼痛可能是有限的短期益處。從現有隨機對照試驗的證據支持使用類固醇注射治療肩峰下肩旋轉肌疾病，雖然它的效果可能是小的和短期的，並且它可能沒有比非類固醇抗炎藥好。同樣地，關節內注射類固醇對粘黏性肩關節囊炎可能是有限的短期益處。需要進一步的試驗研究注射皮質類固醇治療肩疼痛的療效是必要的。重要的問題包括是否需要準確的下針位置，解剖部位，注射頻率，劑量和哪些類型的類固醇會影響療效。