العقاقير المضادة للالتهابات المخدرات ونزيف في استئصال اللوزتين للأطفال المحيطة بالجراحة

背景: 非類固醇抗發炎藥物被用來緩解小兒扁桃體切除手術造成的疼痛.然而因為這類藥物有抑制血小板凝集與造成出血時間延長的特性,所以此類藥物可能會增加手術出血量.但是整體風險仍然不清楚.
目標: 這篇文章主要主題是評估非類固醇抗發炎藥物對小兒扁桃體切除手術出血量的影響.已經有很強的證據顯現出非類固醇抗發炎藥物是可以有效控制小兒疼痛.所以我們不在止痛上再提出問題,而是針對非類固醇抗發炎藥物用來緩解小兒扁桃體切除手術疼痛時,評估其出血的風險.
搜尋策略: 我們搜尋了考科藍中心臨床對照試驗(中環)(考科藍圖書館，第3期，2004年);MEDLINE(設立之日起至2004年8月);EMBASE(設立之日起至2004年8月), Current Problems (發表自英國藥品管制局);Med Watch(發表自美國食品藥物管理局)以及在2001年12月澳大利亞藥物不良反應通報資料.視需要時考科藍麻醉審查小組會進行手工搜尋必要資料.我們也會視必要性接觸在這個領域的專家包括機構或研究者.
選擇標準: 我們包括的隨機對照試驗中其內容為評估非類固醇抗發炎藥物使用在包含十六歲以下兒童進行非緊急的扁桃體或扁桃腺切除手術的文章.
資料收集與分析: 有兩位作者各自獨立考核評估試驗品質和提取數據.如果需要額外的資料我們會聯繫試驗的作者.我們也從這些試驗中收集與副作用相關的資料.
主要結論: 我們總共蒐集了十三個試驗其中包含了九百五十五位小孩.全部試驗都包含了非類固醇抗發炎藥物與其他止痛藥或安慰劑的比較以及因為術後出血需要再進行手術的資料比較.結果發現使用非類固醇抗發炎藥物並沒有顯著地改變需要再手術介入處理出血問題的發生率. Peto勝算比為1.46(95%信賴區間為0.49到4.40).七個試驗總共四百七十一位小孩觀察不需要手術介入處理出血問題的的結論.使用非類固醇抗發炎藥物也沒有顯著地增加非手術介入出血事件的發生. Peto勝算比為1.23(95%信賴區間為0.44到3.43).十個試驗總共八百三十七位小孩觀察其術後噁心嘔吐的情形.結果發現當止痛療法中包含了非類固醇抗發炎藥物,與不包含非類固醇抗發炎藥物的止痛療法比較的話,會有較低的噁心嘔吐發生率.勝算比為0.40(95%信賴區間為0.23到0.72)
作者結論: 非類固醇抗發炎藥物並沒有造成任何增加出血機會，而需要再額外處理或再手術.我們也發現使用非類固醇抗發炎藥物比起其他止痛藥物有較少的噁心嘔吐的副作用.