Nonsteroidal anti‐inflammatory drugs and perioperative bleeding in paediatric tonsillectomy

BACKGROUND:

تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات المخدرات (المسكنات) لاستئصال اللوزتين لتخفيف الآلام التالية في الأطفال. ومع ذلك، لأنها تمنع تراكم الصفائح الدموية والنزيف إطالة الوقت، فإنها يمكن أن تسبب نزيفا المحيطة بالجراحة زيادة. الخطر العام لا يزال غير واضح. نشرت أصلا هذه المشاركة في عامي 2004 و تم تحديث في عام 2010.
الأهداف: الهدف الرئيسي من هذا الاستعراض هو تقييم آثار المسكنات على النزيف مع استئصال اللوزتين عند الأطفال. كان لدينا نتائج الثانوية لتحديد ما إذا كان المسكنات تؤثر على معدل حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أخرى بالمقارنة مع غيرها من أشكال وعي.
طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2010، العدد 6)؛ MEDLINE (حتى بداية مايو 2010)؛ EMBASE (حتى بداية مايو 2010)، ومشاكل الحالية (التي تنتجها مراقبة الأدوية في المملكة المتحدة وكالة)، MedWatch (ينتج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والاسترالي الضارة للمخدرات ردود الفعل نشرات (حتى مايو 2010). تم إجراء البحث الأصلي في أغسطس 2004. اتصلنا أيضا المصنعين والباحثين في هذا المجال.
معايير الانتقاء شملنا تجارب عشوائية محكومة تقييم المسكنات في الأطفال، وبما يصل إلى 16 عاما من العمر، تمر استئصال اللوزتين أو استئصال اللوزتين و الغدانيات الانتخابية.
جمع وتحليل المعطيات: اثنان المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات إضافية، عند الضرورة.
النتائج الرئيسية شملنا 15 تجربة أن تشارك الأطفال في 1046 هذه المشاركة المحدثة. وشملت هذه تجربة واحدة التي تم إضافتها نتيجة لتحديث بحثنا ومحاكمة أخرى أننا قد استبعدت بشكل غير صحيح من استعراضنا السابق. جميع التجارب المشمولة مقارنة مع مضادات الالتهابات الأخرى أو وهمي المسكنات ونظرت إلى نزيف تتطلب التدخل الجراحي. لم المسكنات لا يغير كثيرا من عدد من الأحداث المحيطة بالجراحة نزيف تتطلب التدخل الجراحي: بيتو نسبة الأرجحية (OR) 1.32 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،47-3،70). بدا ثمانية تجارب شملت 532 أطفال في النزيف لا تتطلب التدخل الجراحي. لم المسكنات لا يغير كثيرا من عدد من الأحداث المحيطة بالجراحة النزيف لا تتطلب التدخل الجراحي: بيتو OR 1.00 (95٪ CI 0،39-2،53). بدا اثني عشر تجارب شملت 928 أطفال في الغثيان والقيء ما بعد الجراحة. كان هناك أقل من الغثيان والقيء عندما استخدمت المسكنات كجزء من نظام مسكن مما كانت عليه عندما لم تستخدم مضادات الالتهابات: OR 0.49 (95٪ CI 0،29-0،83).
استنتاجات المؤلفين لم المسكنات لا تسبب أي زيادة في النزف الذي يتطلب العودة إلى المسرح. كان هناك الغثيان والقيء أقل بكثير عندما استخدمت المسكنات مقارنة المسكنات البديلة.