Nonsteroidal anti‐inflammatory drugs and perioperative bleeding in paediatric tonsillectomy

معلومات أساسية: وتستخدم العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) لتخفيف الألم بعد استئصال اللوزتين في الأطفال. ومع ذلك، لأنها تمنع تراكم الصفائح الدموية وإطالة زمن النزف أنها يمكن أن تسبب زيادة نزيف المحيطة بالجراحة. يبقى من غير الواضح المخاطر الكلية. تم نشر هذه المشاركة في الأصل في عام 2005 وتم تحديثها في عام 2010 وعام 2012.
الأهداف: كان الهدف الرئيسي من هذه المراجعة تقييم آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على النزيف مع استئصال اللوزتين للأطفال. وكان لدينا نتائج الثانوية لتحديد ما إذا المسكنات يؤثر على حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أخرى بالمقارنة مع غيرها من أشكال وعي.
طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2012، العدد 10)؛ MEDLINE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ EMBASE (إنشائها حتى أكتوبر 2012)؛ مشاكل الحالية (التي تنتجها مراقبة الأدوية في المملكة المتحدة وكالة)، MedWatch (ينتج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والاسترالي الدوائية الضارة ردود الفعل نشرات (حتى مايو 2010). تم إجراء البحث الأصلي في أغسطس 2004. نحن أيضا اتصلت المصنعين والباحثين في هذا المجال.
معايير الانتقاء شملنا التجارب العشوائية تقييم المسكنات في الأطفال، وذلك حتى 16 سنة من العمر، تمر استئصال اللوزتين انتخابي أو استئصال اللوزتين و الغدانيات.
جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين بشكل مستقل بتقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات إضافية، عند الضرورة.
النتائج الرئيسية: نحن شملت 15 دراسة التي شملت 1101 طفل في هذه المراجعة المحدثة. تم ادراج دراسة واحدة نتيجة لبحثنا 2012، تمت إزالة دراسة أخرى شملت سابقا بسبب عدم وجود العشوائية. أربعة عشر دراسات شملت مقارنة مع المسكنات المسكنات أو وهمي الأخرى والإبلاغ عنها نزيف تتطلب التدخل الجراحي. وارتبط استخدام المسكنات مع زيادة غير كبيرة في مخاطر حدوث نزيف تتطلب التدخل الجراحي: بيتو نسبة الأرجحية (OR) 1.69 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،71-4،01). وذكرت عشر دراسات شملت 365 طفلا نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية. لم المسكنات لا يغير كثيرا من عدد من الأحداث نزيف المحيطة بالجراحة التي تستدعي تدخلا غير الجراحية: بيتو أو 0.99 (95٪ CI 0،41-2،40)، غير ان فترات الثقة لا يستبعد زيادة خطر. أفادت الدراسات التي تنطوي على ثلاثة عشر 1021 الأطفال القيء بعد العمليات الجراحية. كان هناك أقل من القيء عندما استخدمت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كجزء من النظام مسكن مما كانت عليه عندما لم تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: رف الموقد Haenszel (MH) نسبة خطر (RR) 0.72 (95٪ CI 0،61-0،85).
استنتاجات المؤلفين: لا توجد أدلة كافية لاستبعاد زيادة خطر النزيف عندما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في استئصال اللوزتين للأطفال. ومع ذلك فهي تمنح الاستفادة من وجود انخفاض في التقيؤ.