المراجعات المنهجية related to this topic

loading
14 References (14 articles) loading Revert Studify

Systematic review

Unclassified

Journal Cochrane Database of Systematic Reviews
Year 2015
Loading references information
خلفية: وفقا لتوصيات الحالية ويعتقد اتباع نهج متعدد الوسائط لتكون المعيار الذهبي لعلاج الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال. مع ذلك، أظهرت عدة دراسات استقصائية في السنوات القليلة الماضية أن الألم بعد الجراحة لدى الأطفال لا يزال يمثل مشكلة خطيرة، لا سيما أنه يتم تجنب المواد الأفيونية. أحد أسباب ذلك هو الخوف من الأحداث السلبية الحادة التالية الإدارة الأفيونية. ترامادول هو ضعيف مو المواد الأفيونية ناهض ويمنع امتصاص من النورادرينالين والسيروتونين (5HT). بسبب نافذة علاجية واسعة نسبيا وتأثير السقف مع انخفاض خطر للأحداث السلبية الحادة (على سبيل المثال الاكتئاب الجهاز التنفسي) ترامادول هو الأفيونية المستخدمة على نطاق واسع في الأطفال. ومع ذلك، فإن فعالية الدقيق وقوع الأحداث السلبية التالية ترامادول (مقارنة مع الدواء الوهمي أو غيرها من المواد الأفيونية) لعلاج آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال والمراهقين في الوقت الراهن غير واضحة. الأهداف لتقييم فعالية وتأثير جانبي الشخصى ترامادول لتخفيف آلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال والمراهقين الخضوع لعمليات جراحية مختلفة. طرق البحث: بحثنا في قواعد بيانات الإلكترونية التالية: سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2014، العدد 6)، MEDLINE عبر مجلات (يناير 1966 إلى يوليو 2014) وEMBASE عبر أوفيد (يناير 1947 إلى يوليو 2014 ). لم تكن هناك قيود على لغة أو تاريخ النشر. تم فحص القوائم المرجعية لجميع المحاكمات شملت لدراسات إضافية. معايير الانتقاء شملت جميع التجارب السريرية العشوائية تسيطر التحقيق في إدارة المحيطة بالجراحة ترامادول مقارنة مع الدواء الوهمي أو غيرها من المواد الأفيونية لعلاج الألم بعد العملية الجراحية عند الأطفال والمراهقين. جمع وتحليل المعطيات: مؤلفي المراجعة الثلاثة بشكل مستقل بتقييم أهلية دراسة أجريت استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز من التجارب المشمولة. وأدرجت وعشرون تجارب عشوائية محكومة التي تنطوي على 1170 مريض في هذه المراجعة المنهجية: النتائج الرئيسية. تم تقييم المخاطر الكلية للتحيز في التجارب المشمولة غير واضحة، لأن التستر على عمليات تخصيص والمسببة للعمى من المقيمين نتائج وصفت سيئة. نظرا للإبلاغ نتائج غير متناسقة شملت بيانات من 17 يمكن أن تكون مجمعة التجارب في بعض النقاط الطرفية فقط. العثور على ثماني تجارب إدارة ترامادول مقارنة مع العقار الوهمي وخمس محاكمات أن الحاجة لتسكين الإنقاذ في وحدة العناية بعد الجراحة (PACU) تم تخفيض في الأطفال الذين يتلقون ترامادول (RR 0.40، 95٪ CI 0،20-0،78؛ أدلة جودة منخفضة). فقط حققت تجربة واحدة من عدد من المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة، ولكن تم استخدام مقياس الألم غير المصادق (منخفض جدا أدلة الجودة). قارنت أربع تجارب المورفين مع الإدارة ترامادول. لم يكن هناك دليل واضح على الفرق في الحاجة إلى تسكين الانقاذ في PACU (RR 1.25، 95٪ CI 0،83-1،89؛ أدلة جودة منخفضة) مع ترامادول مقارنة مع المورفين. يمكن المجمعة أية محاكمات ل 'عدد مرضى الآلام المتوسطة والشديدة "نتائج. وأدرجت ثلاث محاكمات للمقارنة ترامادول مع نالبوفين. لم يكن هناك دليل واضح على الحاجة لتسكين الانقاذ في PACU (RR 0،63؛ 95٪ CI 0،16-2،45؛ أدلة جودة منخفضة). ذكرت تجربة واحدة فقط من عدد المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة، ولكنها تستخدم على نطاق والألم غير المصادق عليها (دليل جودة منخفضة جدا). اثنين من ست تجارب شملت، التي قارنت البيثيدين مع ترامادول، أفاد عدد من الأطفال ممن هم في حاجة لتسكين الانقاذ داخل PACU ولم يظهر أي دليل واضح (RR 0.93، 95٪ CI 0،43-2،02؛ أدلة جودة منخفضة جدا). ذكرت تجربتين عدد من المرضى الذين يعانون من الآلام المتوسطة والشديدة وأظهرت RR أقل في المرضى الذين عولجوا مع ترامادول (RR 0.64، 95٪ CI 0،36-1،16؛ أدلة جودة منخفضة). أدرج المحاكمة احدة فقط، التي قارنت ترامادول مع الفينتانيل وقد حقق عدد من المرضى مع الحاجة لتسكين الانقاذ (دليل جودة منخفضة جدا). عموما، تم الإبلاغ عن سوء الأحداث السلبية. يمكن تجميع معظم بيانات للمقارنة مع الدواء الوهمي تركز على RR للغثيان والقيء بعد العملية الجراحية (PONV) في وحدة العناية بعد الجراحة و24 ساعة postoperation. الأطفال تعامل مع ترامادول، مقارنة مع الدواء الوهمي، لم تظهر دليلا واضحا على فائدة لPONV في وحدة العناية بعد العملية الجراحية (RR 0.84، 95٪ CI 0،28-2،52؛ أدلة الجودة المعتدل) و 24 ساعة postoperation (RR 0.78، 95٪ CI 0.54 إلى 1.12، دليل الجودة المعتدل). المؤلفين الخلاصة: إن الدليل الشامل فيما يتعلق ترامادول لآلام ما بعد الجراحة لدى الأطفال منخفض حاليا أو منخفضة جدا، وينبغي أن تفسر بحذر بسبب الدراسات الصغيرة والمشاكل المنهجية (مختلف المقاييس الألم التحقق من صحتها وغير صادق مع مشغلات آلام مختلفة، في عداد المفقودين حجم العينة الحسابات وتحليل المفقود نية إلى علاج). ومع ذلك، أثبتنا أن إدارة ترامادول قد توفر تسكين المناسبة عند مقارنة مع الدواء الوهمي. ويستند هذا على النتائج التي تبين انخفاض تسكين الانقاذ فى الأطفال تعامل مع ترامادول مقارنة مع الدواء الوهمي. في المقابل، كانت الأدلة فيما يتعلق بالمقارنة مع غيرها من المواد الأفيونية (على سبيل المثال المورفين) غير مؤكد. تم الإبلاغ عن سوء فقط الأحداث السلبية، لذلك كان تحليل المخاطر والمنافع دقيق غير ممكن.

Systematic review

Unclassified

Authors Tong Y , Ding XB , Wang X , Ren H , Chen ZX , Li Q
Journal International journal of pediatric otorhinolaryngology
Year 2014
Loading references information
الأهداف: شبه المنطوق تسلل اللوزة الكيتامين في الأطفال يمكن أن تقلل من حدوث الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية (PONV)، ولكن وقتها مسكن بعد العملية الجراحية قصير. وكان من السابق التحليل التلوي في عام 2011 غير حاسمة نظرا لعدم كفاية البيانات. وبالتالي، فإننا تحديث التحليل التلوي للتحقق من دور الكيتامين تسلل اللوزة لاستئصال اللوزتين في الأطفال المرضى. وأدرجت عشرة تجارب عشوائية محكومة مع ما مجموعه 522 حالات: طرق. وقد تم قياس شدة الألم التي كتبها القياسية المعدلة خوفو النتيجة. النتائج: كانت درجات الألم من مجموعة الكيتامين في 30 دقيقة و 60 دقيقة أقل بكثير من المجموعة الثانية بعد الجراحة [فرق المتوسط ​​الموزون (WMD) -1.20، 95٪ CI -2.20 -0.19 ل، P = 0.02. WMD -1.71، 95٪ CI -2.12 -0.22 ل، P = 0.02]. كان شرط مسكن في مجموعة الكيتامين أقل من المجموعة الثانية [نسبة المخاطر (RR) 0.51، 95٪ CI 0،26-0،97. P = 0.04]. وعلاوة على ذلك، كان معدل الإصابة PONV أقل في مجموعة الكيتامين. (RR 0.73، CI 0،54-0،97 95٪؛ P = 0.03). ومع ذلك، لم تكن هناك فروق بين هاتين المجموعتين في وقت العملية، والوقت التخدير، وأول مرة مسكن ودرجة الألم في 120 دقيقة. الاستنتاجات: بالمقارنة مع الدواء الوهمي، يمكن الكيتامين تسلل اللوزة تخفيف الألم ما بعد العمل الجراحي في غضون ساعة واحدة ولكن ليس في 120 دقيقة، ويقلل من متطلبات مسكن وحدوث PONV. وعلاوة على ذلك، لم يكن هناك اختلاف في أول مرة مسكن.

Systematic review

Unclassified

Authors Cho HK , Kim KW , Jeong YM , Lee HS , Lee YJ , Hwang SH
Journal PloS one
Year 2014
Loading references information
وكان الهدف من هذه الدراسة استخلص من تحليل لأداء مراجعة منهجية للأدب عن آثار الكيتامين على الألم بعد العملية الجراحية التالية الآثار استئصال اللوزتين والسلبية في الأطفال: الخلفية والأهداف. المواضيع والطريقة: مؤلفان البحث بشكل مستقل ثلاث قواعد البيانات (MEDLINE، SCOPUS، كوكرين) من بدايتها لجمع المادة إلى فبراير 2014. دراسات قارنت الإدارة قبل الجراحة الكيتامين (مجموعات الكيتامين) مع أي علاج (المجموعة الضابطة) أو إدارة الأفيونية (مجموعة الأفيونية) حيث كانت نتائج الفائدة شدة الألم بعد الجراحة، واستهلاك المسكنات الإنقاذ، أو الآثار السلبية (التخدير، والغثيان والقيء، حلم مزعج أدرجت، وتدهور نمط النوم، وهلوسة) بعد 0-24 ساعات ترك غرفة العمليات في التحليل. النتائج: درجة الألم ذكرت من قبل الطبيب خلال 4 ساعات الأولى والحاجة إلى المسكنات خلال 24 ساعة بعد العمل الجراحي وقد انخفضت بشكل ملحوظ في المجموعة الكيتامين مقابل المجموعة الضابطة وكان مماثل مع مجموعة الأفيونية. وبالإضافة إلى ذلك، لم يكن هناك فرق كبير بين الكيتامين و مجموعة المراقبة للآثار السلبية خلال 24 ساعة بعد العمل الجراحي. في مجموعة فرعية يحلل (إدارة النظامية والمحلية) بشأن القياسات الألم ذات الصلة، وكان تسلل اللوزة الكيتامين أكثر فعالية في الحد من شدة الألم بعد العملية الجراحية والحاجة إلى المسكنات. الخلاصة: الإدارة قبل الجراحة من الكيتامين بشكل منتظم أو محليا يمكن أن توفر لتخفيف الآلام دون آثار جانبية عند الأطفال يخضعون لاستئصال اللوزتين. ومع ذلك، وبالنظر إلى تقييم كاف من فعالية الكيتامين وفقا لأساليب الإدارة وعدم التجانس عالية في بعض المعلمات، وينبغي إجراء مزيد من التجارب السريرية مع منهجية البحث قوية لتأكيد نتائج هذه الدراسة.

Systematic review

Unclassified

Authors Liu Y , Zheng Y , Gu X , Ma Z
Journal Minerva anestesiologica
Year 2012
Loading references information
تم إجراء التحليل التلوي لتقييم الآثار الوقائية للN-ميثيل-D-اسبارتاتي (NMDA) مستقبلات على الزيادة التي يسببها الريميفنتانيل في الألم بعد العملية الجراحية وشرط مسكن في المرضى: BACKGROUND. تم تفتيش PubMed و EMBASE، الوثاب والمحاكمات كوكرين التحكم التسجيل لتحديد جميع التجارب العشوائية المضبوطة التي نشرت حتى نوفمبر 2010، والتي حققت في الآثار الوقائية للNMDA مستقبلات على يسببها الريميفنتانيل فرط التألم بعد العملية الجراحية و / أو التسامح: طرق. تم البحث أيضا الدراسات المذكورة في نهاية هذه المواد كمرجع. تقييم مؤلفان بشكل مستقل جودة كل دراسة تفي بمعايير الشمولية واستخراج البيانات. ثم تم perfomed التحليل التلوي باستخدام RevMan 5.0 البرمجيات. وكانت نتائج تحليل الاستهلاك بعد العملية الجراحية مسكن، وعشرات شدة الألم، والوقت لأول طلب مسكن، وحدوث الآثار السلبية. النتائج: تم إدراج ما مجموعه 623 مريضا (223 في المجموعة الكيتامين و 87 في المجموعة المغنيسيوم و 313 في مجموعة المراقبة) في الفترة من 14 المضبوطة المحتملين في التحليل التلوي. إدارة NMDA مستقبلات خفضت درجات الألم في 4 ساعات بعد العملية (P <0.05)، وكانت فروق موحدة (SMD) -0.21 (كان فاصل الثقة 95٪ -0.41 إلى -0.01). لم تكن هناك اختلافات كبيرة في استهلاك مسكن بعد العملية الجراحية، وعشرات الألم في نقطة زمنية أخرى، والوقت لطلب مسكن الأول وحدوث آثار ضارة (P> 0.05). مزيد من التحليلات فرعية على أساس أظهر النوع من التدخل أن النتائج كانت تقريبا نفس. الخلاصة: أن هذه البيانات لا تدعم استخدام NMDA مستقبلات، الكيتامين وكبريتات المغنيسيوم لمنع تطور الناجم عن فرط التألم الريميفنتانيل بعد العملية الجراحية والتسامح.

Systematic review

Unclassified

Journal British journal of anaesthesia
Year 2011
Loading references information
الخلفية: إن الهدف من استعراض هذه المنهجية الكمية هو تقييم فعالية والآثار السلبية لتضاف إلى الكيتامين التخدير الموضعي الذيلية في مقارنة مع أدوية التخدير الموضعي وحده في الأطفال يخضعون المسالك البولية، في أسفل البطن، أو أقل جراحة أطرافهم. الطريقة: إن البحث المنهجي، وأجريت استخراج البيانات، تقييم نقدي، وتحليل البيانات المجمعة وفقا للبيان PRISMA. شملت جميع التجارب العشوائية للرقابة (المضبوطة) في هذا خطر التحليل التلوي والنسبي (RR)، فرق المتوسط ​​(MD)، ويقابلها فواصل الثقة 95٪ (CIS) وحسبت باستخدام (®) برنامج RevMan الإحصائية لثنائية التفرع و استمرار النتائج. اجتمع ثلاثة عشر المضبوطة (نشرت في الفترة بين عامي 1991 و 2008) منها 584 مريضا معايير الاشتمال: النتائج. كان هناك قدر كبير من الوقت وقتا أطول لمتطلبات مسكن الأول في المرضى الذين يتلقون الكيتامين بالإضافة إلى التخدير الموضعي وحده مقارنة مع مخدر موضعي (MD: 5،60 ساعة؛ CI 95٪: 5،45-5،76؛ P <0.00001). كان هناك أدنى RR عن الحاجة من وعي إنقاذ الأطفال في تلقي الذيلية التخدير الناحي مع الكيتامين بالإضافة إلى التخدير الموضعي (RR: 0.71، 95٪: 0،44-1،15، P = 0.16). الاستنتاجات: الكيتامين تدار Caudally، بالإضافة إلى مخدر موضعي، ويوفر للوعي ما بعد الجراحة لفترة طويلة مع الآثار السلبية قليلة بالمقارنة مع التخدير الموضعي وحده. هناك فائدة واضحة من الكيتامين الذيلية، ولكن الشكوك حول العصبية المتعلقة جرعة من الكيتامين، جرعة واحدة مقابل المتكررة وعمر الطفل، لا تزال بحاجة إلى توضيح لاستخدامها في الممارسة السريرية.

Systematic review

Unclassified

Journal Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthésie
Year 2011
Loading references information
الغرض: الكيتامين في الوريد قبل العمليات الجراحية قد تكون إضافة مفيدة في نظم إدارة الألم. وشملت المراجعات المنهجية السابقة كافة أساليب الإدارة الكيتامين، وكان التجانس بين الدراسات كبير. وتتناول هذه الدراسة هذه المشكلة عن طريق تضييق معايير الاشتمال، وذلك باستخدام نموذج الآثار العشوائية، وإجراء تحليل مجموعة فرعية لتحديد أنواع معينة من المرضى، والجراحة، والمؤشرات السريرية التي يمكن أن تستفيد من إدارة الكيتامين المحيطة بالجراحة. المصدر: وشملت الدراسات المنشورة 1966-2010 التي كانت عشوائية، مزدوجة التعمية، واستخدام الكيتامين في الوريد (البلعة أو التسريب) لتقليل الألم بعد العملية الجراحية التي تسيطر عليها وهمي. استبعدت الدراسات التي تستخدم أي شكل من أشكال التخدير الإقليمية. تم وضع أية قيود على جرعة الكيتامين، عمر المريض، أو لغة النشر. النتائج الرئيسية: مقارنات واحد وتسعون في الدراسات سبعين تنطوي على 4،701 المرضى اجتمعت معايير الاشتمال (2،652 في مجموعات الكيتامين و2،049 في الجماعات وهمي). كانوا سبعة وأربعين من هذه الدراسات المناسبة للتقييم في التحليل التلوي الأساسية، واستخدمت الدراسات 23 المتبقية لتأكيد النتائج. لوحظ انخفاض في إجمالي استهلاك المواد الأفيونية وزيادة في وقت لمسكن الأول في جميع الدراسات (P <0.001). تم العثور على أكبر فعالية للالصدر، البطن العلوي، ومجموعات فرعية الجراحية العظمية الرئيسية. وعلى الرغم من استخدام كميات أقل من المواد الأفيونية، 25 من أصل 32 مجموعات العلاج (78٪) من ذوي الخبرة ألم أقل من الجماعات وهمي في مرحلة ما بعد العمل الجراحي عندما كان الكيتامين فعال. هذه النتيجة يعني تحسين نوعية السيطرة على الألم بالإضافة إلى انخفاض استهلاك المواد الأفيونية. كانت الهلوسة والكوابيس أكثر شيوعا مع الكيتامين ولكن كان التخدير لا. عندما كان الكيتامين فعال للألم، وكان الغثيان والقيء ما بعد الجراحة أقل تواترا في المجموعة الكيتامين. لا يمكن تحديد دور تعتمد على الجرعة الكيتامين التسكين. الخلاصة: الوريد الكيتامين هو مساعد فعال لتسكين الألم بعد العملية الجراحية. وقد لوحظ فائدة خاصة في إجراءات مؤلمة، بما في ذلك البطن العلوي، والصدر، وجراحة العظام الكبرى. وكان تأثير مسكن الكيتامين مستقل من نوع الأفيونية أثناء العملية تدار، توقيت إدارة الكيتامين، وجرعة الكيتامين.

Systematic review

Unclassified

Journal Paediatric anaesthesia
Year 2011
Loading references information
الخلفية: كلونيدين لا يزال المضافة الأكثر شعبية بالنسبة للتخدير المنطقة الذيلية. وكان الهدف من هذا الاستعراض المنتظم الكمي لتقييم فعالية وسلامة الجمع بين استخدام المسكنات الكلونيدين والمحلية بالمقارنة مع التخدير الموضعي الذيلية وحدها. الطريقة: إن البحث المنهجي، وأجريت استخراج البيانات، تقييم نقدي وتحليل المجمعة وفقا للبيان PRISMA. وشملت عملية البحث المنهجي في السجل المركزي للتجارب ذات الشواهد من مكتبة كوكرين (حتى الآن)، MEDLINE (1966 حتى الوقت الحاضر)، EMBASE (1980 حتى الوقت الحاضر) و CINAHL (1981 إلى الوقت الحاضر). وحسبت المخاطر النسبية (RR)، فرق المتوسط ​​(MD) والمقابلة فواصل الثقة 95٪ (CI) باستخدام (®) برنامج RevMan الإحصائية للنتائج ثنائية التفرع ومستمر. النتائج: عشرون التجارب العشوائية (نشرت في الفترة بين عامي 1994 و 2010) بما في ذلك 993 من المرضى واجتمع معايير الاشتمال. كان هناك مدة أطول من تسكين بعد العملية الجراحية في الأطفال الذين يتلقون الكلونيدين بالإضافة إلى مخدر موضعي (MD: 3.98 ساعة؛ 95٪: 2،84-5،13؛ P <0.00001). وعلاوة على ذلك، كان هناك انخفاض عدد المرضى الذين يحتاجون إلى المسكنات الانقاذ في المجموعة الكلونيدين (RR: 0.72، 95٪ CI: 0،57-0،90، P = 0.003). بقي من حدوث المضاعفات (مثل الاكتئاب الجهاز التنفسي) منخفض جدا، وكان لا يختلف في التخدير الموضعي الذيلية وحدها. الاستنتاجات: هناك أدلة كثيرة على أن تدار الكلونيدين caudally بالإضافة إلى التخدير الموضعي يوفر مدة طويلة من التسكين مع حدوث انخفاض لمتطلبات الانقاذ مسكن والآثار الضارة القليل مقارنة مع المخدر الموضعي الذيلية وحدها.

Systematic review

Unclassified

Journal Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthésie
Year 2010
Loading references information
الغرض: إن الغرض من التحديث هذا السريرية المبنية على الأدلة هو التعرف على أفضل الأدلة عند اختيار طويل المفعول وكيل مخدر موضعي لاحد بالرصاص التخدير الذيلية للأطفال في الأطفال. الطريقة: وقد أجري A بحث أدب المهيكلة باستخدام PubMed وMEDLINE (أوفيد) باستخدام مصطلحي "الذيلية"، وتوليفات من اثنين على الاقل من من "بوبيفاكايين"، "ropivacaine"، و "levobupivacaine". البحث يحد من بينها "تجارب عشوائية محكومة" (المضبوطة)، "التحليل التلوي"، "استعراض القائمة على الأدلة" أو "استعراض"، "الانسان"، و "كل طفل: 0-18 ريال". وقد تم تحديد سبعة عشر المضبوطة أن احد بالرصاص لدى الأطفال المعنيين التخدير الذيلية مع اثنين على الاقل من العقاقير الثلاثة المعنية. تم استخراج البيانات للمناطق الآثار فعالية والجانب السريري. ذكرت أنها خصصت نتائج الدراسة مستويات من الأدلة، ووأدلى الدرجات من توصية وفقا لمركز من أجل معايير الطب المبنية على الأدلة. النتائج: تم العثور على المخدرات 3 التحقيق ليكون معادلا من حيث فعالية. وأظهرت الأدلة بوبيفاكايين وأعلى نسبة من كتلة المحرك وropivacaine مع أدنى. وكانت آثار ضارة نادرة وغير ذات صلة لاختيار الدواء. لم تكن هناك أحداث معاكسة خطيرة. CONCLUSION: تم هو مبين لا شيء من وكلاء ثلاثة إلى تكون متفوقة في مصطلحات من فعالية. ويفضل بوبيفاكايين إذا هو المطلوب محرك كتلة، ويفضل ropivacaine إذا محرك كتلة هو أن يكون الحد الأدنى. الآثار الضارة في دراسات الإنسان هي حقوق نادرة، ومعتدل، و لا علاقة لها إلى وتنويع اختياراتك في المخدرات. على الرغم من مواجهتها لعدم وجود أحداث سلبية خطيرة في كل من الدراسات التي تمت مراجعتها، لوحظ أن الدراسات على الحيوانات تشير إلى أكثر أمانا الشخصي مع ropivacaine أو levobupivacaine من مع بوبيفاكايين.

Systematic review

Unclassified

Journal British journal of anaesthesia
Year 2010
Loading references information
الخلفية: يتم زيادة الإثارة ظهور (EA) في الأطفال بعد التخدير سيفوفلوران. فعالية العلاج الوقائي هو مثير للجدل. وكان الهدف من هذه الدراسة لتوفير التحليل التلوي من الدراسات لمنع الدوائية من EA في الأطفال. الطريقة: تم إجراء بحث شامل لتحديد الأدب التجارب السريرية التي تركز على الوقاية من EA في الأطفال مخدرة مع desflurane، سيفوفلوران، أو على حد سواء. تم الجمع بين البيانات من كل محاكمة باستخدام نموذج رف الموقد-Haenszel لحساب نسبة احتمالات مجمعة (أو) و 95٪ فاصل الثقة. أنا (2) واستخدمت الإحصاءات لتقييم إحصاءات عدم التجانس ومؤامرة قمع واختبار بيغ-مازومدار لتقييم التحيز. النتائج: تم العثور على سبعة وثلاثون المواد التي شملت ما مجموعه 1695 مريضا في مجموعات التدخل و1477 في تلك السيطرة. الميدازولام و5HT (3) لم يتم العثور على مثبطات لديها تأثير وقائي ضد EA [OR = 0.88 (0.44، 1.76)، أو = 0.39 (0.12، 1.31) على التوالي]، في حين البروبوفول [OR = 0.21 (0.16، 0.28) ]، الكيتامين [OR = 0.28 (0.13، 0.60)]، ألفا (2)-أدريناليني [OR = 0.23 (0.17، 0.33)]، الفنتانيل [OR = 0.31 (0.18، 0.56)]، وتسكين peroperative [OR = 0.15 (0.07، 0.34)] وجدت كل شيء أن يكون له تأثير وقائي. تحليل لمجموعة فرعية وفقا لتسكين peroperative معينة لا تؤثر على النتائج. الاستنتاجات: هذا التحليل التلوي وجدت أن البروبوفول، الكيتامين، الفنتانيل، وتسكين قبل الجراحة كان له تأثير وقائي في منع EA. خصائص مسكن من هذه الأدوية لا يبدو أن يكون لها دور في هذا الشأن.

Systematic review

Unclassified

Journal Anesthesia and analgesia
Year 2007
Loading references information
الخلفية: التجارب العشوائية قد وصلت إلى استنتاجات مختلفة بشأن ما إذا كان المغنيسيوم هو مساعد مفيدة لتسكين الألم بعد العمل الجراحي. الطريقة: نحن إجراء بحث شامل (قواعد البيانات الإلكترونية، والببليوغرافيات، بكل اللغات، إلى 4،2006) لإجراء المقارنات العشوائية من المغنيسيوم وهمي في الإعداد الجراحية. تم استخراج المعلومات عن شدة الألم بعد العملية الجراحية ومستلزمات مسكن من التجارب ومقارنة من حيث النوعية. تم الجمع بين البيانات المنفصلة عن الآثار الضارة باستخدام الأساليب الكلاسيكية للتحليل التلوي. النتائج: أربعة عشر التجارب العشوائية (778 مريضا، 404 من المغنيسيوم وردت) اختبار المغنيسيوم laevulinate، غلوكونات أو كبريتات. وكان لا يختلف عن وهمي في سبع (50٪) مع المغنيسيوم، وانخفضت بشكل ملحوظ بعد الجراحة شدة الألم في أربعة (29٪) المحاكمات، وزاد في واحدة (7٪)؛ تجربتين (14٪) لم يقدم تقريرا عن الألم كثافة. مع المغنيسيوم، وكانت الاحتياجات مسكن بعد العملية الجراحية انخفاضا كبيرا في ثمانية (57٪) المحاكمات، وكان لا يختلف عن وهمي في خمسة (36٪)، وزادت في واحدة (7٪). وكان المرضى الذين عولجوا المغنيسيوم الارتعاش أقل بعد العملية الجراحية (الخطر النسبي 0.38، 95٪ فاصل الثقة 0،17-0،88، رقم ويحتاج إلى علاج 14). وذكرت سبع تجارب على مستويات مصل المغنيسيوم. في كل شيء، وزيادة مستويات المصل في المرضى الذين تلقوا المغنيسيوم؛ في ست، وانخفضت مستويات المصل في أولئك الذين تلقوا العلاج الوهمي. الاستنتاجات: هذه التجارب لا توفر أدلة مقنعة على أن المغنيسيوم المحيطة بالجراحة قد يكون لها آثار ايجابية على شدة ألم ما بعد الجراحة ومتطلبات مسكن. مكملات المغنيسيوم المحيطة بالجراحة يمنع نقص مغنيزيوم الدم بعد العملية ويقلل من حدوث الارتعاش بعد العملية الجراحية. قد يكون من المفيد مواصلة دراسة دور المغنيسيوم كتكملة لتسكين الألم بعد العمل الجراحي، حيث أن هذا الجزيء غير ضارة نسبيا غير مكلفة، والأساس البيولوجي لتأثيره مضاد استقبال الألم وإمكانات واعدة.