Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth

背景: 產後，使用局部麻醉劑治療會陰部疼痛會陰部的外傷是1項重要的問題，影響每年世界上數百萬的婦女們。因為會陰部的外傷而造成之會陰部疼痛與不舒服，它們的嚴重程度常常都被低估了。
目標: 要評估局部使用的麻醉劑對在醫院以及出院之後紓緩會陰部疼痛所帶來的功效。
搜尋策略: 我們搜尋了the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register(2007年6月)。
選擇標準: 這些隨機對照試驗針對局部使用的麻醉劑進行了比較，對象為不採取治療、安慰劑，或是另外1種治療方法。
資料收集與分析: 有2位作者獨立地評估的試驗的合格程度與品質，並且分別輸入資料。針對額外的資訊，我們還跟研究的作者取得聯繫。
主要結論: 在本篇回顧當中，共收集了包含976名婦女在內的8組試驗。這些試驗中的5組，由產後開始測量疼痛感至24小時，但是在這些研究中的每1份裡面，都使用了不同的方法來評估疼痛。與使用局部麻醉劑或安慰劑比較，對於紓解疼痛而言，這5組試驗全都顯示裡面沒有差異。當中一份研究比較局部麻醉劑與indomethacin的陰道栓劑，在平均的疼痛評分方面，並沒有明顯的差異。所有被提出來的試驗都只是短期追蹤的結果(最多到4天)。針對會陰部的疼痛，有2組試驗曾經觀察了額外再使用止痛方法的情況，而有1組試驗發現，跟安慰劑比較起來，使用epifoam的時候，對於額外之止痛方法的需求會比較低(relative risk (RR) 0.58, 95% confidence interval (CI) 0.40 to 0.84, one trial, 9 omen)。然而，使用lignocaine或lidocaine顯示，對於額外再使用止痛劑，則沒有差別了。在這些研究中，並沒有正式地針對不良反應來進行評估；然而，有些研究卻建議，並沒有什麼副作用會嚴重到要讓治療過程中斷。有1份研究發現，跟安慰劑組比較起來，在治療組中的婦女會感到比較滿意(RR 0.09, 95% CI 0.01 to 0.65, one trial, 103 women)。
作者結論: 使用局部麻醉劑治療會陰部疼動，之功效的證據，並不是很能令人信服。針對在局部範圍內使用的局部麻醉劑，它們的長期影響還沒有被評估過。
翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: 並沒有足夠的證據可以說明將局部麻醉劑使用於會陰部上，可以紓解產後的會陰部疼痛。會陰部是指婦女的陰道到直腸之間的區域，在胎兒生產期間，這個部位可能會因為撕裂或是手術的切口(外陰切開術)而受到創傷。局部麻醉劑不貴又容易使用，但是它們的功效則需要再加以評估。本篇試驗的回顧8份研究使用了很多不同的麻醉劑。並沒有足夠的資料可以說明它們是否可以幫助解決疼痛的問題，也沒有對長期的影響而加以評估。還需要有更多的研究，以評估局部麻醉劑對於疼痛、長期預後、各種關聯性，以及生活品質等方面的影響，另外也要評估不同之局部麻醉劑的功效。